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科室名称:天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤三科
乳腺肿瘤三科主任简介
     张瑾乳腺肿瘤三科,主任医师,美国临床肿瘤学会会员美国血液学会会员美国癌症研究协会会员中华肿瘤学会委员中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员天津医学会肿瘤学会委员。简介:从事乳腺肿瘤临床工作19年,现任天津医科大学附属肿瘤医院院长助理,中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任,中国天津乳腺癌防治研究中心乳腺肿瘤三科...



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科室介绍
天津肿瘤医院乳腺科正式成立于1972年,最早在全国开展乳腺癌扩大根治术并且随着乳腺癌早诊工作的开展,首先施行保留胸肌的乳腺癌改良根治术,为该术式在全国范围内的开展打下基础。随着对乳腺癌生物学特性的深入了解,在国内率先开展乳腺癌综合治疗的研究,在临床乳腺癌的治疗中取得明显的疗效,从而奠定了我院乳腺癌研究在国内的领先地位。同时,科内护士最早开始进行乳腺癌术后患侧上肢功能恢复锻炼的研究。我科历经数十年发展,于2003年底进一步扩大发展,成立亚洲乳腺癌防治中心,乳腺一、二、三科共设病床133张,年门诊量达25000人次,年收治乳腺癌2000例。乳腺三科在加强自身发展的同时,紧跟国际进展,集原发性乳腺癌早诊、临床治疗、病理诊断和基础研究为一体,成为具有绝对优势的在全国乳腺癌研究领域的领先和牵头单位。
 
一、 乳腺中心力量雄厚,诊治经验丰富
 
乳腺三科于2003年正式成立,张瑾教授任科主任,自组建以来已参照国际标准,对乳腺癌进行了规范化治疗。临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分别为94%、83%,十年生存率分别为87%、67%,均居国内领先水平,与国际同期水平同步。共有床位46张,2007年全年收治住院病人1684例,其中手术1136例。年门诊量达30291人次。主任医师4人,副主任医师3人组成的专家组,有丰富的临床实践经验,特别是对乳腺癌的诊治有独到之处,不仅治疗患者的疾病,更会全面关注、指导患者走向康复。二、 乳腺癌诊治新技术、新疗法。
 
我科积极开展乳腺癌的规范化诊治,由中心实验室及乳腺病理科提供新技术支持。主要任务是按照循证医学原则,依据全球范围内乳腺癌研究的最新成果,以及患者需求对原发性乳腺癌病例开展规范化、个体化治疗。
 
1.前哨淋巴结活检新技术应用 
 
目前,淋巴结癌转移是全身性治疗的绝对适应症。以往判断区域淋巴结是否存在癌转移主要依靠可能造成上肢功能障碍的腋窝淋巴结清扫术,虽对局部治疗起作用,但对于淋巴结并未转移的乳腺癌患者,腋窝淋巴结清扫术则是不必要的过度治疗。应用微创的淋巴结活检最新技术可以用很小的代价判断腋窝淋巴结是否存在癌转移,为随后治疗方案的确定提供重要依据,可免除无淋巴结转移患者的扩大手术及化学疗法之苦。目前我科已经完成了此项技术的前期研究,该项新技术准备进入临床应用。
 
2.应用分子病理学检查结果,为临床个体化治疗提供技术支持 
 
判断乳腺癌发病风险除采用常规检查手段外,分子水平指标已开始用于患病风险的评估,蛋白水平指标已可以指导临床治疗。乳腺病理科的任务之一是在传统的检查手段以外,提供的分子病理学检查结果,可以预知不同方案的疗效以及患者的预后,为患者的个体化治疗提供技术支持。
 
3. 乳腺癌新辅助化疗 
 
对于局部晚期以及复发转移性乳腺癌需要有效的全身性综合治疗,即化放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。由于乳腺癌治疗方法的多样性以及乳腺癌个体对治疗反应的不确定性,新辅助全身性治疗目前是保障全身性治疗有效性的可靠方法。我科采用的乳腺癌新辅助治疗已成为常规治疗方法,目前处于国内领先地位。在已经完成的数百例新辅助化疗病例中,病理完全缓解(肿瘤全部消失)总体达到30% 。
 
4.乳腺癌保乳手术联合局部放疗效果达到国际先进水平
 
保乳手术:大规模临床研究已证实保乳治疗的安全性。在确保治疗效果的前提下保留乳房,可以明显改善乳腺癌患者的生活质量。在病理诊断以及放射治疗技术的支持下,我科已经广泛开展乳腺癌保留乳房手术治疗,目前保乳率为国内领先,局部复发率明显低于国际平均水平。对于因肿瘤较大原本不适于保留乳腺的乳腺癌病例,通过有效地新辅助治疗,缩小肿瘤后实现了保留乳房的目标。
 
局部放疗:与常规全乳切线野相比,心脏、肺和对侧乳腺的照射剂量明显降低,摆位重复性好,急性反应特别是急性皮肤反应少。因此认为对于有选择的乳腺癌患者,采用插植进行部分乳腺加速照射可行,能够降低周围组织的副反应,同时缩短治疗时间。在适当选择的患者中行保乳手术中插。
 
植放疗,能达到传统放疗相似的治疗效果,使患者治疗时间缩短,放疗副作用减少,患者易于接受。在临床开展,能取得广泛的经济效益和社会效益。
 
5.乳腺微创手术-真空辅助乳腺旋切技术
 
我院乳腺科引进了国际先进的乳腺微创手术-真空辅助乳腺旋切技术,对乳腺良性疾病如纤维腺瘤(直径≤2.4cm)可在损伤极小的条件下切除病灶,术后不留疤痕,美容效果极佳;对乳腺可疑病灶应用微创旋切活检可明确诊断,降低了乳腺良性病变的手术率。乳腺微创手术特点:1、1-3毫米小切口,不用缝线,术后几乎没有瘢痕。2、所有操作在B超引导下的微创伤旋。
责任编辑:侯雪
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