确诊肺癌后家属该向医生了解些什么

1,病理类型

一旦确诊肺癌首先应向医生了解病人所患肺癌的病理类型。肺癌主要分三大类：腺癌、鳞癌、小（大）细胞未分化癌。各类型肺癌有它自身的发展规律、治疗方案肯定是有区别的。应该说它们有各自的最佳治疗方案和相对有效药物。只有掌握了这个资料，才能判断治疗得不得法。

2,癌细胞的分化程度

所谓分化程度是指癌细胞的形态与正常组织细胞形态相似、相近，还是与幼稚细胞、胚胎细胞的形态相似、相近。与正常组织细胞形态相似、相近的肿瘤细胞属高分化，就像人类的成人。而与幼稚、胚胎细胞形态相似、相近的肿瘤细胞属于低分化。就像人类的婴幼儿。越是高分化的肺癌，发展越慢，恶性程度也越低，转移也越晚。而越是分化低的肺癌，发展就越快，恶性程度也越高，转移发生的也越早。但分化越低，对治疗的反应就越好。比如小（大）细胞未分化癌。做几个疗程化疗就可能把肿块全消光。高分化肺癌对治疗的反应就特差。无论你如何治疗，除非你把它切除掉，否则它该怎么长还怎么长。就像打架，你要打倒一个小孩很容易。要打倒一个成人就很费劲了，甚至可能被他打倒。中分化则介于这两者之间。

3,肿瘤侵犯的范围

肿瘤侵犯的范围就是肿瘤发展的病期。肿瘤细胞侵犯的越表浅，如黏膜层，或黏膜下层，转移的可能性就越小；肿块越小，一般来说病情就越早，当然也有例外。分化低的肺癌，可能原发病灶很小，就已经出现远处转移，如脑转移，肝转移或骨转移等等。侵犯的范围应从两个方面了解：一是有没有淋巴结转移，是只有近处淋巴结转移，还是远处的淋巴结转移。一般来讲，淋巴系统的转移是由近到远的。二是有没有脏器转移，即远处转移，肺癌最容易向肝、骨转移，脑转移也是临床上多见的。有些病人甚至是以脑部肿瘤的症状，头痛、呕吐，甚至肢体偏瘫来看医生的。待开颅手术做完了，病理检查发现是肺癌转移来的。再反过来治疗肺部肿瘤。这类病人的结果常常是不太好的。肺癌局限在肺部与已经发现淋巴系统或远处脏器转移的治疗是不一样的。当然，后果也是不一样的，肺部肿块愈大，则提示病期愈晚。但有些病人肿块增大的速度很慢，尽管肿块比较大，但周围淋巴结很少或甚至没有转移，远处的脏器也没有转移。这部分病人的治疗效果相对会好些。所以了解肿瘤侵犯的范围，生长的速度，对判断治疗效果，生存期的长短是很重要的依据。

4,肿瘤变化的观察指标

最后一点，就是在治疗前最好能找出一个评价治疗效果好不好的观察指标。比如腺癌，可以查癌胚抗原(CEA)是否增高。如果高于正常，就可以视它为指标。治疗后下降了，说明治疗有效。如果治疗后不下降，甚至还升高了，这说明治疗无效，病情还在发展，就得尽早调整治疗方法。如果病灶切除了，或者是通过放、化疗消失了，就更要注意观察指标的变化。一旦指标出现异常，就提示有复发或转移的可能。即使尚未发现明显的肿块，也要尽快再次治疗，并尽可能寻找转移灶。这时的治疗是把复发或转移消灭在萌芽状态，效果会优于局部已经出现肿块或远处已有转移病灶。如果是鳞癌，有些医院可以查鳞癌抗体，未分化癌目前还无特异性的生化，免疫检查可供做观察指标。有一点必须说明：并不是所有的腺癌CEA都高，也不是所有的鳞癌都能查到抗体。每个病人的个体差异是很大的。如果实在找不出抽血检查可供观察的指标，也就只好靠定期检查胸片、CT扫描、腹腔各脏器的B超及骨扫描来判断。

责任编辑：李慧