胃癌的分类

胃癌好发部位为幽门区、胃窦和胃小弯，发生于此区的胃癌约占全部胃癌的70％左右，其次为贲门区、胃体部，广泛浸润者较少见。目前将胃癌分为早期和进展期2类，早期胃癌指不论癌灶大小，不论有无淋巴结转移，病灶仅限于粘膜层和粘膜下层。为了弄清胃癌向胃壁浸润的深度，需要了解胃壁的结构。胃壁共分为四层：由内向外依次是：黏膜层，粘膜下层，肌层（浅肌层和深肌层），浆膜层（胃外壁）。

1．早期胃癌

不论范围大小，是否有周围淋巴结转移，癌组织只限于粘膜层或粘膜下层者均称为早期胃癌。局限于粘膜固有膜者称粘膜内癌，浸润至粘膜下层者称粘膜下癌。病变直径<0.5cm者称微小癌。0.6～1.0cm者称小胃癌。早期胃癌术后五年生存率>90%，微小癌和小胃癌术后5年生存率达100%。

早期胃癌肉眼观可分三种类型：

（1）隆起型（protruded type,I型）：病变隆起如息肉状，高出粘膜相当于粘膜厚度2倍以上,有蒂或无蒂。

（2）表浅型（superficial type,Ⅱ型）：病变无明显隆起和凹陷，局部粘膜变化轻微。此型可再细分为：①表浅隆起型（Ⅱa型）；稍隆起，但高度<粘膜厚度的2倍；②表浅平坦型（Ⅱb型）；③表浅凹陷型（Ⅱc型），较周围粘膜稍凹陷伴糜烂。

（3）凹陷型（excavated type,Ⅲ型）：病变有明显凹陷或溃疡，但限于粘膜下层，此型多见。

上述各型中，年轻者多为凹陷型，年长者多为隆起型。组织学分型，管状腺癌最多见，次为乳头状腺癌及印戒细胞癌，未分化癌少见。

 [1] 2 3

责任编辑：简庆