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哪些职业人群易患职业性肿瘤
作者:佚名 来源:癌症救助网; 时间:2010-9-28 15:20:35
何谓职业性肿瘤?在工作环境中长期接触致癌因素,经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤,称为职业性肿瘤。职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中,最常见的职业性致癌因素是化学物质。那么,在职业人群中有哪些职业性肿瘤?
2004年4月13日,36岁的刘某开始胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血。急去中南大学湘潭医学院附二医院就诊,经一系列的检查诊断为肺癌,3个月后死亡。家属要求查清病因,建议做尸体解剖,后经尸体解剖证实,杀死刘某的杀手竟是石棉。原来刘某在某市建筑工程公司任建筑工十多年,又经常接触石棉,死因清楚,市疾病预防控制中心职业病诊断组确诊为:职业性肿瘤(石棉所致肺癌)。 
 
谓职业性肿瘤?在工作环境中长期接触致癌因素,经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤,称为职业性肿瘤。职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中,最常见的职业性致癌因素是化学物质。那么,在职业人群中有哪些职业性肿瘤? 
 
一、职业性呼吸道肿瘤:
 
在职业性肿瘤中,呼吸道肿瘤占很大的比例。目前我国已知对职业人群具有致呼吸道肿瘤作用的物质有:砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、放射性物质等。 
 
1、砷:
 
据对职业人群调查证明,接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤,特别是肺癌。含砷有色金属冶炼,特别是铜冶炼工人因接触氧化砷,肺癌发病率比普通人群的居民显著增高。据湖南省职防部门对开采和冶炼砷的某雄黄矿调查表明,肺癌发病率高达234.2/10万,比长沙市居民高25.1倍,比雄黄矿所在县的居民高101.8倍。调查已证实,接触砷的累积剂量与呼吸道肿瘤死亡率有明确的接触水平——反应关系。 
 
2、石棉:
 
石棉是国际公认的致癌物质,1955年被确认;在其后大量的调查研究中,证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病,占石棉工人总死亡的20%。从接触石棉至发病的潜伏期约为20年,并呈明显的接触水平——反应关系。流行病学调查表明,石棉致癌作用的强弱与石棉种类及纤维形态有关。而且石棉还可致胸腹膜间皮瘤。
 
3、铬:
 
据对职业人群流行病学调查已证明,铬,特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人群高,其肺癌死亡约占全部死亡的20~45%(一般人群仅为1~2%);在全部癌症中肺癌约占50~80%(一般人群为8~12%);铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人群高3~30倍。
 
4、氯甲醚类:
 
工业上应用此类化合物有两种:双氯甲醚和氯甲甲醚,多用于生产离子交换树脂。两种化合物对呼吸道粘膜均有强烈的刺激作用。大量研究证明,氯甲醚类可致肺癌。据上海市调查表明,氯甲醚类作业工人的肺癌发病率为889.68/10万,肺癌死亡率为533.81/10万,显著高于非接触人群且呈剂量——反应关系。氯甲醚类所引起的肺癌多为燕麦细胞(未分化小细胞)型肺癌,恶性程度高。 
 
二、职业性皮肤癌: 
 
职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤,约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系,往往是最直接、最明显,常发生暴露部位的接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物质有:煤焦、沥青、石蜡、氯丁烯、砷化物等。煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。在煤焦油类物质中,主要含致癌力最强的苯并(a)芘及少量致癌性较弱的其他多环芳烃。
 
接触无机砷化物可诱发皮肤癌。临床表现为,早期见四肢及面部皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成。这些变化属于癌前病变,进一步发展成扁平细胞角化癌或腺癌。据湖南对某砷矿调查,1976~1998年间共发现皮肤癌16肿例,占恶性肿瘤病例的8%;而肺癌并发皮肤癌者约占1/4。
 
据流行病学调查表明,长期接触X射线,又无适当防护的工作人员患皮肤癌增多,潜伏期为4~17年,多见于手指。临床表现,早期见皮肤呈局灶性增厚,有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷,有时可出现溃疡,在皮肤炎的基础上出现癌变。
 
 三、职业性膀胱癌:
 
职业性膀胱癌在职业肿瘤中占有相当地位,在膀胱癌死亡病例中有30%的有致癌物接触史。主要的致癌物质为芳香胺类。高危职业有:生产萘胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业;以萘胺、联苯胺为原料的橡胶添加剂、颜料等制。
责任编辑:侯雪
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