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白血病方剂1(成药)

作者: 来源:癌症救助网 时间:2010-9-26 14:13:04
根据辨证施治原则,配合中药汤剂治疗。诱导缓解期分二型:①热入营血:金银花、连翘、黄连、黄柏、水牛角、生石膏、知母、丹皮、紫花地丁、蒲公英
1、癌灵1号注射液:
 
每支含砒石(三氧化二砷)2mg,轻粉(氯化低汞)0.02mg。主治急性粒细胞白血病、肝癌。诱导缓解期,用4~5支加10%葡萄糖10~20m1,静脉滴注,每日2次;维持缓解期,用1~2支,肌内注射,每日2次,用1~2个月。
此外,根据辨证施治原则,配合中药汤剂治疗。
 
诱导缓解期分二型:
①热入营血:金银花、连翘、黄连、黄柏、水牛角、生石膏、知母、丹皮、紫花地丁、蒲公英;
②湿热蕴结:龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、竹叶、柴胡、猪苓、泽泻、木通、半夏、佩兰、茯苓。
 
维持缓解期分二型:
①气血两虚:党参(或红参)、黄芪、生熟地、补骨脂、五味子、龟版、鸡血藤、当归;
②阴虚内热:生石膏、知母、白芍、地骨皮、麦冬、玄参。
 
本方有两种治疗方案:
①癌灵1号加中药汤剂,共治疗81例急性粒细胞白血病,结果完全缓解22例,完全缓解率达27.2%,其中,缓解期为3.3个月~1年者11例,1~2年3例,2~3年3例,3年以上3例。临床起效时间,最快5日,最慢36日,平均14±0.5日。
②癌灵1号、中药汤剂加西药联合化疗,治疗方案(简称为AOAP方案)如下:癌灵1号注射液8ml(4支)加25%葡萄糖20ml,每日2次静脉滴注(第一至七日);长春新碱1~2mg,加25%葡萄糖20ml静脉滴注(第一日),阿糖胞苷50mg,每日2次肌内注射(第二至七日);泼尼松20mg,每日3次口服(第一至七日)。每7日为一疗程,间隙10~14日,再进行第二疗程,如此反复,直至完全缓解,应用AOAP方案的同时,仍根据临床症状辨证施治。本法共治疗27例急性非淋巴细胞白血病,完全缓解10例,完全缓解率为37.03%,部分缓解9例,未缓解8例,总缓解率为70.37%。
 
2、血液2号方:
 
党参、黄芪、当归、生地、白花蛇舌草、半枝莲、重楼、黄药子。胁下有痞块者塑冬花(或三棱)、蓼实;肝肾阴虚者加枸杞子、生石膏;
气血两虚者加黄精;发热时加银柴胡、地骨毕;
出血时加小蓟、仙鹤草、三七粉。功能清热解毒,益气养阴。
 
主治慢性粒细胞自血病。每日1剂,水煎服。在治疗过程中,根据病情变化配合使用清热安宫丸、消自散(壁虎、蜈蚣、雄黄、辰秘:三七粉、皂角、青黛、僵蚕、枯矾)、靛玉红、六神丸等中成药;西药给予马利兰及羟基脲以防慢粒急变。
 
辽宁中医学院以血液2号方为主,临证加减西药为辅,治疗4例慢性粒细胞白血病,患者其存活期均在7年以上,其中9.5年者1例,9年者2例,8年者1例。本方具有清热解毒作用,根据不同证型佐以益气补血、滋补肝肾、化瘀消坚,长期或间断服药,取得了较好的疗效。长期治疗者兼服六神丸、牛黄解毒丸、靛玉红等药,交替使用可使病情长期稳定而不急变。尽量少用西药,但若白细胞增高至20×109(2万/mm3)以上,原始加曼幼细胞在10%以上时,则应及时加用马利兰或羟基脲,避免急性变,待病情稳定后继续用中药巩固治疗。
 
3、慢粒片:
 
猫爪草、苦参、黄芩、黄柏、雄黄、当归、诃子肉、青黛散各1份,土鳖、水蛭各半份。丰治慢性粒细胞白血病。上药研粉混和制成糖衣片。每片含生药0.25g。治疗量为每日5.0~7.5g,维持量为每日2.5~5.0g,分次口服。患者经确诊后,先用马利兰治疗,使白细胞降到1~2万/mm3,换用慢粒片治疗量,若白细胞降到正常范围则改用维持量,若白细胞又增至2万/mm3以上再换用马利兰。如此反复轮替应用直至急性变。
 
中国医学科学院首都医院张氏等用上述治疗方案观察30例慢粒患者,其中数生存期为61个月,较之单用马利兰组的40个月,两者有显著差别(P<0.01),故慢粒片与马利兰轮用,可推迟慢粒的急变发生。另外,慢粒片有一定的副作用,长期服用可能引起皮肤瘙痒、色素沉着、角化过度和脱屑,甚至出现轻度的四肢末梢神经炎等慢性砷中毒表现。经驱砷治疗1~2个疗程后,尿砷含量可恢复正常,未经驱砷治疗者,停服慢粒片1-6个月,尿砷也可明显减少。
  
    
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