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食管癌术后腹泻分析

作者:匿名 来源:癌症救助网 时间:2010-9-29 11:44:40
食管癌术后可能出现一些不同类型并发症,腹泻即是其中的,它会给术后的恢复带来不利,影响术后患者的生存质量,但长期以来未得到足够重视,所见报道也不多...
食管癌术后可能出现一些不同类型并发症,腹泻即是其中的,它会给术后的恢复带来不利,影响术后患者的生存质量,但长期以来未得到足够重视,所见报道也不多。北京伟达中医肿瘤医院对200例食管癌术后腹泻发生情况做了一些观察,报告如下。
 
1  临床资料
1.1  一般资料  全组共200例,男121例,女79例;年龄48~77岁,平均年龄62岁;上段1例,中段53例,下段146例;术前均经胃镜活检证实为食管癌。按TNM分期标准,Ⅰ期1例,Ⅱa期23例,Ⅱb期65例,Ⅲ期108例,Ⅳ期3例。术后共发生腹泻21例,发生率10.5%,其中中段食管癌8例,下段食管癌13例。
1.2  手术方式  中下胸段食管癌经左胸游离胃及食管后在弓上或弓下吻合,主动脉弓后及上胸段食管癌经右胸游离食管,腹部游离胃后行胸顶或颈部吻合,其中手工吻合83例,机械吻合117例。
 
2  讨论
据国内文献统计,食管癌及贲门癌术后外科主要并发症的发生率为10.3%~27.1%,临床上对外科并发症进行了较深入的研究,也得到了较好的控制。而我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多,严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复,给后期治疗带来困难,是影响术后远期恢复效果的重要因素之一。
食管癌术后腹泻主要与手术切断了迷走神经有关,导致了胃肠功能紊乱、肠蠕动加快,食物的消化与吸收都受到影响。已有研究发现食管癌术后的胸胃排空明显延迟,胃酸分泌减少,血清胃泌素水平显著升高[1],术后胆汁分泌减少,胆囊排空障碍[2],胃胆排空不同步,致腹泻及脂肪吸收障碍。我们临床观察到食管癌术后腹泻与年龄、性别、病期长短、病变部位及手术方式无关。
食管癌术后一旦发生腹泻就要积极采取措施,我们主要采取以下一些内科保守治疗方法:(1)调整饮食结构:由赵雍凡等研究认为,食管癌术后对血中游离脂肪酸影响不大,但对脂溶性维生素有明显影响,患者术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食,必要时静脉补充。(2)给予胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化。(3)止泻药物的使用:如苯乙哌啶、次碳酸铋等。(4)中药治疗,有些学者报道中医药治疗术后腹泻取得明显的效果[3]。经过正规的内科处理,大部分患者的症状好转。
  
    
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