成人作为成年病人的单一治疗药,推荐剂量为每平方米体表面积375 mg,静脉给入,每周1次,共4次,并适合门诊用药。滴注本药60分钟前可给予止痛药(如醋胺酚)和抗过敏药(如
盐酸苯海拉明)。 输注美罗华时用美罗华500mg加入生理盐水500ml中稀释,配置的浓度为1mg/ml,推荐首次滴入速度为50 mg/hr,随后可每30分钟增加50 mg/hr,最大可达400 mg/hr。如果发生过敏
反应或与输液有关的反应,应暂时减慢或停止输入。如病人的症状改善,则可将输入速度提高一半。随后的输入速度开始可为100 mg/hr,每30分钟增加100 mg/hr,最大可达到400
mg/hr。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。 儿童本药在儿童中应用的安全性和疗效尚未确定。 不良反应 临床试验中观察到以下副作用。这些病人大多数曾接受过多种治疗而且预后较差,这里所列的副作用不一定与使用本药治疗有关。 滴注相关症候首先表现为发热和寒颤,主要发生在第一次滴注时,通常在2个小时内。其他随后的症状包括恶心,荨麻疹/皮疹,疲劳,头痛,瘙痒,支气管痉挛/呼吸困难,舌或喉
头水肿(血管神经性水肿),鼻炎,呕吐,暂时性低血压,潮红,心律失常,肿瘤性疼痛。其次常见的是原有的心脏病,如心绞痛和充血性心力衰竭加重。用药的不良反应随着滴
注的继续而减轻。 少数病人发生出血性副作用,常常是轻微和可逆性的。严重的血小板减少和中性粒细胞减少的发生率为1.8%,严重贫血的发生率为1.4%。 尽管本药可诱发B淋巴细胞的清除,并与血清免疫蛋白减少有关,但在病人中,感染的发生率并不比预期的高,严重感染的发生明显少于传统化疗。在治疗期间及治疗后1年内,病
人中的感染发生率分别为17%和12%,这些感染是常见的,非机会致病菌感染,而且是轻微的。 本药单一治疗在临床上并未引起明显的肝肾毒性,仅观察到肝功能参数的轻微、暂时上升。发生1%以上的副反应如下: 全身反应:腹痛,背痛,胸痛,颈部痛,不适,腹胀,滴注部位疼痛。 心血管系统:高血压,心动过缓,心动过速,体位性低血压,血管扩张。 胃肠道:腹泻,消化不良,厌食。 血液和淋巴系统:白细胞减少,淋巴结病。 代谢和营养紊乱:高血糖,周围性水肿。LDH增高,水肿,体重减轻,面部水肿,低血钙,尿酸升高。 肌肉骨骼系统:关节痛,肌痛,骨痛,张力过高。 神经系统:眩晕,焦虑,抑郁,感觉异常,躁动,失眠,紧张,嗜睡,神经炎。 呼吸道:咳嗽,哮喘,喉痉挛。 皮肤及附件:盗汗,出汗,皮肤干燥。 特殊感觉:泪腺分泌紊乱,耳痛,味觉障碍。 泌尿生殖系统:排尿困难,血尿。 其他的少于1%病人发生的严重副作用如下:凝血功能紊乱 ;肌酸磷酸激酶增加,高血钙 ;自发性骨折 ;皮肤肿瘤复发。
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