择期手术中,除用局麻做小手术外,不论采用何种麻醉方式,均需常规排空胃肠。
手术前禁食目的在于防止术中或术后胃肠反流、呕吐,避免误吸、肺部感染或窒息等意外。在一个1000例麻醉死亡病因分析中发现,18%与误吸有关;在严重误吸的病例中,50%~70%可导致死亡。
成人一般麻醉前至少8小时、最好12小时开始禁饮、禁食,以保证胃彻底排空;小儿术前也应至少禁饮、禁食8小时,但1~2岁幼儿可于6小时前禁食、4小时前禁饮,1岁以下幼儿可于5小时前禁食、4小时前禁饮。急诊病人如手术时间不过分紧迫,应尽量推迟5小时后进行,麻醉前亦应做较充分的准备。胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者,可以考虑选择清醒气管插管,以主动地控制呼吸为安全。亦可施行区域阻滞或椎管内麻醉,因为神志清醒的病人在剧烈呕吐时虽不能完全防止误吸,但可能性和严重程度远比昏迷者要少。