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X-刀的起源

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-26 00:30:38

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立体定向放射外科，由瑞典Leksell博士于上世纪50年代创立，成为当代医学的一个重要的高技术领域。

X-刀的起源

实现立体走向放射外科，主要使用两种可能的技术途径：第一是利用钴为照射源的伽玛刀系统．最早出现于瑞典，尔后进入德、美、加等发达国家；第二是利用直线加速器为照射源的X刀系统。美国哈佛大学于1986年首先开始进行的临床应用表明，X刀是一种安全、灵活、高效和低成本的最先进的放射外科学。

X-刀的治疗原理

X-刀是以直线加速器为放射源的设备，由立体定位框架、三维治疗计划系统、立体摆位框架、圆形限光筒等部分组成。它是继伽玛刀之后迅速发展起来的立体定向放疗设备，通过加速器治疗床与治疗机架、机头的配合，可以在三维方向对肿瘤实施照射，使肿瘤病灶受到致死性高剂量照射，而周围正常组织很少或几乎不受照射。与伽玛刀相比，具有价格低，射野半影小，治疗方式灵活，停机后无射线污染，不需要另外建造房屋等优点，因此迅速得到广泛的应用。目前，X-刀的适应症已经从颅脑扩展到全身，治疗效果明显优于普通放射治疗。

X-刀的适应症

头部适应症

1．血管疾病：脑内血管畸形，海绵状血管瘤。

2．颅内肿瘤：垂体瘤，听神经瘤，脑膜瘤，胶质瘤、松果体瘤，室管膜瘤、三叉神经瘤、实质性颅咽管瘤，非多灶性的脑转移瘤；患者拒绝手术、或病变部位手术难度大不能切除、或因体质年龄因素不宜手术的颅脑良、恶性肿瘤。

3．头颈部肿瘤：鼻咽癌、口底癌、口腔癌、喉癌、鼻腔筛窦癌、上颌窦癌、眶内肿瘤、眼内黑色素瘤。

体部适应症

1．胸部：肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、乳腺癌。

2．腹部：肝癌、肝转移癌、胰腺癌、胆囊癌、直肠癌、肾癌、肾上腺癌、膀胱癌、前列腺癌、腹腔内、腹膜后肿瘤。

3．妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤。

4．手术后残存肿瘤、或术后复发肿瘤。

5．常规放疗不敏感的肿瘤、或常规放疗后肿瘤局部复发者。

6．各类晚期肿瘤并发症的控制。

7．与手术、常规放疗、化疗等相结合的增效放疗。

8．其他：骨转移瘤、骨肿瘤、椎管内肿瘤、软组织肉瘤，术后复发及转移瘤。

X-刀的禁忌症

有远处转移而原发灶未控制、恶液质（胸水、腹水）、并发严重感染、体衰等晚期患者不适合；对术后肿瘤区边界不清、肿瘤区体积过大、有难于确定的重要亚临床灶、病灶与重要敏感要害器官不可分离等情况都不适合。

X-刀的优缺点

优点

X刀的发展很迅速，有逐步取代γ刀的趋势，原因在于：

1．设备简单，只要将一般医用电子直线加速器加上等中心照射的配件即可，并使一般直线加速器达到一机多用。

2．机器设备造价较低。

3．γ刀使用钴源，由于安装后能量逐步衰减，使单次照射时间逐渐延长，是容易造成环境污染，而X刀无此问题。

4．X刀比γ刀的靶区更大，对不规则形状的病灶，X刀在安排多个等中心照射时，有更大的灵活性；易于实现分块和动态照射，通过多叶光栅等技术，有利于达到精确度和治疗效果更为理想的适形照射。

5．X刀除用于头部，还可对躯体其他部位如胸腹脏器、脊柱，盆腔，四肢等恶性肿瘤施实类似的治疗(国内已有临床应用)，故有人将其推崇为“21世纪的外科”。

6．X刀无创伤性头架的出现，装卸方便，重复安装不影响精度，故可进行分次照射，避免了立体定向放射外科单次照射引起的并发症，扩大了使用范围，而γ刀则限于单次照射。

缺点

1．临床使用时间短，病例资料较少，临床经验有待充实。

2．X刀的控制系统复杂。

3．机架与治疗床均需不断转动，机器的重力变形所致偏差可使等中心偏差增大，故须经常校对。

4．光束照射较散，焦点投照体积较大，易影响周围正常组织，不如γ刀精确(误差：X刀为±0.5mm，γ刀为±0.1mm)。

X-刀的治疗价格

由于各地的物价不一样，X-刀的治疗费用也不一致，其疗程治疗费用大约在5000元到20000元左右。（备注：治疗的费用随治疗的靶位的增加会出现不同的浮动，以上的价格仅供参考）

责任编辑: 高展

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