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什么是病理诊断

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-25 21:43:53

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在癌症的诊断中，只有确认找到癌细胞后才可以做出100%的明确诊断。

虽然图像诊断等其他检查可以说：“几乎不会错”，但并不是绝对的。在这个意义上对癌症治疗时，有病理学的结果，证明癌细胞的存在是绝对必要的。病理检查是诊断肿瘤的最可靠方法，并可明确肿瘤细胞的类型和分化情况，有利于治疗方法的选择和预后判断。

病理诊断的两种方式：

做为癌症精密检查的病理学检查，大体上分为病理组织检查和细胞学检查。这些检查均是在病变部位采取组织或细胞，在显微镜下观察，目的是找到并确认癌细胞。

脱落细胞检查：细胞检查主要指在病人分泌物中查找癌细胞。取分泌物(痰、食道粘涎等)、抽吸液(胸、腹水等)、刮出物(阴道分泌物等)及尿液等，进行涂片，在显微镜下寻找相应部位的癌细胞。

病理切片检查：在内窥镜下钳取的小块活组织，或穿刺乳腺、肺部肿瘤取活组织，或手术切除肿瘤组织、淋巴结等，制成病理切片，在显微镜下观察肿瘤细胞的类型及其分化程度。病理组织切片检查必须取肿瘤组织制成切片，在显微镜下观察癌的形态。从取材到观察切片，如果用石蜡包埋技术需要5天～6天才能得到结果；如果用冰冻切片检查，只需20分钟就能得到初步结果。一般冰冻切片是为手术中给医生提供诊断论据，以便决定手术方案。冰冻切片检查的缺点是准确性稍差，有时只能作出癌的诊断，而不能对分化程度等作出判断。

病理诊断的方法有以下几种：

(1)肿瘤切除活检，配合外科手术进行。

(2)肿瘤切取活检，在肿瘤上切取或咬取部分组织检查。

(3)体腔液检查，如果患者有胸腔或腹腔积液，可以抽取胸水、腹水检查癌细胞。

(4)分泌物检查，如阴道宫颈、乳头分泌物、痰的细胞学检查；或行脱落细胞检查，如尿液查癌细胞、冲洗胃液查癌细胞、食道拉网查癌细胞等。

(5)针吸细胞学检查，几乎可用于体内各部位的肿瘤，如肺癌、肝癌、颈淋巴结转移、前列腺癌、骨和软组织肿瘤等。

(6)病灶印片检查：用于体表肿瘤病灶、宫颈等部位，用玻璃片在病灶上贴印之后检查癌细胞。

癌症患者最终确诊需要依靠病理组织学的诊断，也就是说需要在显微镜下查到癌细胞，才算法官作了“终审判决”。

病理诊断的内容包括以下几项：

(1)癌细胞性质种类：首先确认是否符合癌细胞的诊断标准，然后根据癌细胞的特点，详细分类为鳞癌、腺癌、低分化或未分化癌。如果是脑肿瘤，还可细分为胶质瘤、脑膜瘤等。

(2)癌细胞的分化程度：常以此来表示癌细胞的生物学特征。高分化癌容易在局部复发，而低分化癌容易发生远位转移。

(3)癌的生长形式：通常有三种生长形式，这是肉眼所看到的肿瘤生长形式：膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。

(4)转移情况：局部淋巴结转移和远处脏器转移，可以更好地决定肿瘤的分期。

病理诊断正确，对癌的判断准确，可以更好地决定治疗方案，使治疗的目的和方式更有针对性，疗效更好。

责任编辑: 李璐

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