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肺癌手术后康复活动教程

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-26 06:41:28

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早期活动的含义是指手术后的病人，在病情允许的情况下，尽早地从床上活动到离床活动，从而起到促进呼吸和血液循环，刺激肠蠕动、防止肌力减退、利于睡眠等多种作用。

早期活动的含义是指手术后的病人，在病情允许的情况下，尽早地从床上活动到离床活动，从而起到促进呼吸和血液循环，刺激肠蠕动、防止肌力减退、利于睡眠等多种作用。而开胸手术后的早期活动，不仅如此，还有促进排痰，使残存肺再鼓起，促进肺扩张的作用，而且还有预防和改善以肩关节为中心的上肢，胸部肌肉的挛缩，从而防止上肢运动功能障碍及减少手术后不适的作用。早期活动益处多多。

在病人运动之前，鼓励病人深呼吸并且将痰咳出以清除呼吸道分泌物。这可以使活动时增加更有效的换气量。在活动时，要密切观察病人是否有呼吸困难、呼吸短促或疲劳等现象。运动量要控制在病人没有疲劳感的程度。若出现持续呼吸困难或呼吸短促，要限制其运动。要使病人增加对运动的耐受力，得需要一定时间的锻炼才行，因为肺切除手术之后。身体必须逐渐适应降低的呼吸容量。一般地讲，肺的切除范围愈大，调节适应的时间愈长。当病人的耐受力增加时，就可以加大运动量。开始时病人躺着做运动，然后逐渐试着坐着做，最后站着做。

1、鼓励患者早期下床活动：

其目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。

术后第1天，患者生命体征平稳无禁忌证，应鼓励和协助患者下床或在床旁站立移步。若带有引流管应妥善固定保护；应严密观察患者病情变化，在活动期间尤其是刚开始活动初期，若患者出现头晕、心悸、出冷汗、气促等症状时应立即停止活动。

术后第2天起，可扶持患者围绕病床在室内走动3-5 min，以后根据病情可逐步增加活动量。

2、手臂与肩关节的运动：

目的是预防手术侧胸壁肌肉粘连，肩关节强直以及废用性萎缩。先进行被动运动，逐步过渡到主动运动。即患者麻醉清醒后，可协助患者进行臂部、躯干和四肢的轻微活动。

术后第1天开始做肩、臂的主动运动。如抬高肩膀，肩膀向前向后运动；抬举肘部，使肘部尽量靠近耳朵，然后固定肩关节将手臂伸直；将手臂高举到肩膀高度，将手肘弯成90度，然后旋转肩膀而将手臂向前、向后划弧线等。锻炼时患者可先躺着进行，然后可改为坐姿、站姿。可以在患者进行锻炼前，给予适当量的镇痛药，协助患者咳出痰液，以便患者能更好地配合，运动量以患者不感到疲乏和疼痛为宜。逐步适应肺切除后余肺的呼吸容量。

下面简单介绍运动方法：

(1)头部运动：

手术后第一天就开始的运动，每天要做3-4次锻炼。包括头侧弯、头转向健侧、头前后运动、头旋转运动。头部的运动目的是预防头颈肌肉强直、挛缩，尤其是手术侧肌肉群。强化颈部肌肉的张力，并增加头部肌肉的协同作用。

(2)双上肢，肩关节的运动：

手术后第一天便开始，每天的运动量逐渐加大。运动方法如下：

1）肘关节屈曲运动术后第一天开始。

2）肩关节旋转运动术后第一天开始。这两项运动开始可被动进行，特别是手术后第一天，陪护家属可为病人支托手臂。若病情许可，当然尽早鼓励病人做主动运动，往往术后第二天病人可开始做主动运动，但要提供支持与鼓励。

3）前臂外展运动术后第三天开始。

4）双手台掌上举术后第三天开始。

5）前臂侧上方上举术后第三天开始。

6）躯体前屈、挺直运动术后第五天开始。

(3)离床运动术后第二天可靠床站立，病情允许的话，可扶床走动；术后第三天，可独立步行，术后第四天，可在室内步行。

(4)日常活动：手术后病人应尽量用手术一侧的手进行日常活动，如进食、取物、洗漱等，对术侧肌肉张力的恢复很有帮助。

责任编辑: 李慧

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