结肠癌根治性手术切除范同必须包括癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结。
(1)右半结肠切除术:是用于盲肠、升结肠、结肠肝区的癌肿,对于盲肠和升结肠,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠。约15~20厘米的回肠末段做回肠与横结肠端端吻合或端侧吻合。对于结肠肝区的癌肿,除上述范围外,须切除横结肠和胃网摸右动脉组的淋巴结。
(2)横结肠切除术切除包括肝区和脾区的整个横结肠,包括胃结肠韧带的淋巴组,行升结肠和横结肠端端吻合。倘若因两端张力大而不能吻合,对偏右侧的横结肠癌可切除升结肠、盲肠,然后做四肠与降结肠的吻合。对偏左侧的横结肠癌,则可切除降结肠,行升结肠、乙状结肠吻合术。
(3)左半结肠切除术:适用于结肠脾区和降结肠癌。切除范围包括横结肠左半,降结肠,并根据降结肠癌位置的高低切除部分或全部乙状结肠。然后做结肠问或结肠与直肠端端吻合术。
(4)乙状结肠的根治切除术:要根据乙状结肠癌的长度和癌肿所在的部位,分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠,或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠,做结肠直肠吻合术。