病人已受到癌细胞对机体的侵害,为避免再受到精神摧残的双重压力,暂时保密是必要的。然而,从维护病人的切身利益,并使之能积极充分地配合治疗的角度出发,保密又是不必要的。就医者而言,在此两难抉择中,不妨因人制宜。
首先,依据病人的不同性格特点而采取对策。中医把人的性格或气质分平和质、奋亢质、抑郁质、怯弱质、淡漠质等五类;其中平和质的人精神情志活动无明显的偏颇,心量健康;意志刚强,处惊不变,能妥善处理各种事物,对这种人把病情明确告诉,他们会以情绪上稳定,并认真配合医生治疗,主动寻找战胜癌魔的办法,也较易获得理想疗效。而其它四种气质的人,性格不太冷静,内向孤僻,多愁善感,胆小怕事,精神萎靡等各方面的问题,在癌症这一精神打击面前难以迅速振作,对他们保密病情,可以起到保护病人精神免受创伤,避免病情加重的风险。
其次,根据病人的病情状况而施以对策。对采用现有医疗手段能取得根治性疗效的肿瘤如淋巴瘤、皋丸肿瘤、滋养叶细胞瘤、某些儿童肿瘤、急性白血病、肾母细胞瘤等,以及病变处于早期、恶性程度不高,治疗效果较理想的各类癌瘤或五年治愈率较高者,可考虑及时客观地告知病人其病情现状,期望能配合积极治疗,实现治愈目标。当然,对治疗效果差,病情己届晚期,生存期很短,索性对病人保密,对提高病人的生活质量有辅助作用,安度余生。
第三,医生把保密与否的责任交给病人的家属。医生为病人亲属提供患者病情发展、预后及必需的最佳组合的综合治疗方案,比如Ⅱ期乳腺癌宜采用根治术十化疗十放疗,甚至加用中医药治疗等较为详尽的参考资料,由家属根据病人的心理承受能力、家庭经济状况等多因素而取舍,也称得上是因人制宜的权宜之计。
常言道:“为人之道宜直,为医之道宜曲。”妥善处理好病人的知情权问题,能增加病人及家属对医者的信任度,增强病人战胜病魔的信心,调动患者内在的正气——自身免疫力以及配合治疗的积极性;也有利于医生正确地实施外在的各种诊疗手段,以求获得更好的疗效。可以说,能否正确处理好对肿瘤患者病情的保密问题,是肿瘤专科医生乃至全体医扩人员的“医”外功夫之一;医者不可不慎待!患者及亲属也不可慢待!