为消化道肿瘤常见症状。尤其是胃癌，早期可有易饱感或轻度恶心，随着肿瘤的增长可出现呕吐。呕吐的发生与肿瘤的生长部位有关，若幽门窦部肿瘤长到一定程度时可出现幽门不全梗阻或完全梗阻，食物积聚于胃内，先是胃极度扩张而后引起呕吐。因此，常餐后4～6小时呕吐，吐出酸臭食物残渣或呈咖啡色内容物，伴嗳酸臭味气体；癌瘤发生于胃贲门或胃底扩张到贲门时，胃的入口阻塞，可有进食不顺利。病情逐渐发展，随之出现吞咽困难。并伴有食物反流，常食后即吐，伴有黏液但无酸味；肿瘤位于胃大弯上2／3之静脉区，偶有小量出血。当肿瘤破溃后，尤其侵袭大血管，便可有大量出血，常呕吐咖啡样液体及排出柏油样黑便；呕吐带有胆汁、色黄、味苦，应考虑为空肠上段受压或梗阻；呕吐物带有粪臭味大都是小肠下段梗阻或不全性梗阻。

 

呕吐尚可由其他肿瘤引致。①颅内占位疾病中61.5％病人有呕吐，呕吐一般与头痛的轻重平行，大多与进食无关，呕吐前可有恶心。患颅后凹肿瘤时，呕吐出现较早且较多见。这是由于延髓中枢或迷走神经受到刺激所致。一般颅内占位性病变的呕吐是颅内压增高的表现，常伴有视乳头水肿，大约占56％，呕吐大都为喷射状。②化疗、放疗引起消化道黏膜损伤的呕吐，大多发生于放、化疗后，伴有恶心及干呕或白细胞减少。③癌症合并感染发烧，代谢产物刺激大脑的呕吐中枢及催吐化学感受区(CTZ)也可引起呕吐。

 

呕吐病机，主要由于胃失和降，气逆于上所致。前人以有声无物为呕，有物无声为吐，实际上往往先后出现，很难区分。临床可分①瘀毒反胃，因瘀毒内结，阻于胃关，影响胃气通降下行所致；②胃寒呕吐，因脾胃虚寒，中阻不振，不能腐熟水谷，化生气血，造成运化与和降失常所致；③胃热呕吐，因胃阴耗伤，以致胃失濡养，气失和降所致；④胃郁积滞，因食滞停积，使脾胃运化失常，中焦气机受阻，胃气上逆所致；⑤胃宿痰饮，因中阳不运，聚湿生痰，痰饮留聚，阻于中焦，胃气不降所致。