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鼻腔与鼻旁窦恶性肿瘤的治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-21 07:08:17

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治疗视肿瘤的病理类型、范围及患者体质而定，大多采用放疗与手术相结合的综合疗法。预后受诸多因素的影响。治疗后是否局部复发是重要的因素。

外鼻恶性肿瘤:

1．对于基底细胞癌可行液氮冷冻，激光切割或气化肿瘤，或放射治疗，一般疗效较好，疤痕表浅，免除整形手术。

2．对于鳞状细胞癌可行手术彻底切除，最好用电刀，防止扩散，切缘应离肿瘤1厘米以上的安全界，术中冰冻切片，以保证手术彻底。1年后无复发再作整形。若病变局限，切除已彻底，即可整形。有淋巴结转移者可行颈淋巴结廓清术（颈廓清术是通过在颈部做一个切口，在颈部有很多重要的解剖结构如神经及大血管等，在手术时这些结构都要仔细的辨别，并小心的加以保护）。

对于鼻腔恶性肿瘤:

肿瘤单纯局限于鼻腔者，先行术前放射治疗，促使肿瘤缩小，减少转移，再行鼻侧切开术。对放射不敏感的肿瘤以手术彻底切除为主，但单纯手术后易复发。因此，鼻腔肿瘤以综合治疗较好。手术切除，术前或术后放射治疗，也可配合化疗。有颈淋巴结转移者，可行颈淋巴结廓清术。

上颌窦肿瘤:

以综合治疗为主，如鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌、淋巴肉瘤等，术前放疗再手术。采用根治性足量放射治疗，用钴60或直线加速器，使肿瘤缩小，周围血管和淋巴管闭塞，减少转移机会。放射剂量约60Gy左右为宜，剂量过大造成日后伤口愈合不良、放射性骨坏死、软组织纤维化致面部和口腔畸形。放射后4～5周手术。手术进路根据肿瘤范围选用上颌骨次全切除或全切除，必要时加眶内容物切除术，有颈淋巴结转移者施行颈淋巴结廓清术。

筛窦恶性肿瘤:

以综合治疗为主。术前中等量或全量放射治疗，眼球可根据病情包括在放射野内。放射治疗结束后4～6周内行鼻外筛窦切除术，若肿瘤较大，施行颅面联合进路切除肿瘤。

额窦:

多采用放疗加手术的综合疗法。因临床所见多属晚期，疗效欠佳。

蝶窦:

隐蔽于颅骨深部，又与诸多脑神经等重要结构相邻，对蝶窦恶性肿瘤的治疗，手术难彻底，放疗效果亦不理想，多采用化疗做姑息治疗。有报道指出采用手术切除，术后放疗，再加放射性121Ir埋植以增加疗效。

责任编辑: 徐莹

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