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鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-21 06:37:53

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鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的检查

1、前、后鼻镜检查

鼻腔中新生物常呈菜花状，基底广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织，易出血。如未见肿瘤则应注意中下鼻甲有无向内侧推移现象，中鼻甲或嗅裂中有无血迹、息肉或新生物。对每一病例必须进行后鼻镜检查，尤其要注意咽鼓管咽口是否已被累及。

2、鼻腔及鼻窦内窥镜检查

利用纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查，可观察肿瘤的原发部位、大小、外形以及鼻窦的开口情况。对疑有上颌窦恶性肿瘤者，可利用鼻窦内窥镜经套管插入窦内直接进行观察，并同时照相或同步打印彩色图片，然后直接取活组织检查。对蝶窦、额窦亦可采用内窥镜检查，而筛窦却仅能窥见其鼻内情况。

3、鼻窦X线片

X线片对鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断有重要意义。X线断层片对早期可疑病例的诊断更有帮助。片中不仅有时可见骨质破坏，而且可显示肿瘤所在的部位和范围，勾划出肿瘤的立体轮廓。上颌窦碘油造影可较详细、精确地显示窦内肿瘤的情况，缺点是造影极易引起过敏反应，且需行上颌窦穿刺才能完成，因而近年来已较少应用。

4、CT与MRI检查

CT扫描能更加全面、精确的显示肿瘤的范围，了解骨壁破坏的情况，而且立体感强，因而现已成为诊断鼻窦恶性肿瘤的常规辅助手段。MRI在某些方面更比CT优越，如肿瘤已侵犯颅底、眶内时，能更好地显示软组织受侵犯的情况，而且可了解肿瘤与血管的关系。

5、活检及细胞涂片等检查

确诊有待于活检，必要时须反复采取标本进行检查。肿瘤已侵入鼻腔者可从鼻腔中取材活检。如高度怀疑鼻窦肿瘤时，亦可采用上颌窦或筛窦穿刺活检法。脱落细胞涂片检查法是一种简便的病理诊断方法，缺点是有时不能确定恶性肿瘤的组织类型，且有假阳性或假阴性。

6、手术探查

对诊断特别困难而临床上又确属可疑病例者可行鼻窦探查术，术中结合冰冻切片检查有利于确诊。

7、颈淋巴结活检

对颈部出现淋巴结，临床上不能确定是否为肿瘤转移时，可行颈淋巴结穿刺细胞学检查。因切开活检有导致肿瘤扩散之虞，因而应尽量避免使用。

8、活组织检查

颈部出现淋巴结，临床上不能确定是否癌肿转移时，可行颈淋巴结穿刺活检。导光纤维鼻内镜可观察鼻腔及鼻旁窦的病变情况，并可取可疑组织进行活检。应尽量避免作切开活检，以减少肿瘤扩散机会。肿瘤的最后确诊需依靠活组织病理诊断。

在鼻咽镜窥视下，咬取活体组织(图5下方)

责任编辑: 徐莹

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