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什么是三阶梯止痛治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-21 23:58:42

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经WHO调查，超过90%的绝大部分伴有疼痛的肿瘤病人经用药物治疗可使疼痛得到满意的缓解，因此，疼痛治疗最常用也是最基本的方法就是药物疗法。

经WHO调查，超过90%的绝大部分伴有疼痛的肿瘤病人经用药物治疗可使疼痛得到满意的缓解，因此，疼痛治疗最常用也是最基本的方法就是药物疗法，下面就三阶梯止痛方法及用药方案作一简单介绍：

1.三阶梯止痛方法

轻度疼痛——非阿片类止痛药±辅助药物

中度疼痛——弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药物

重度疼痛——强阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药物

2.按阶梯给药

（1）轻至中度疼痛：首选非阿片类药物，如阿司匹林等。

（2）如果止痛效果不佳或疼痛程度加剧,改用弱阿片类药物，如可待因等。

（3）若疼痛程度严重或上述治疗仍不能控制的中至重度疼痛：使用强阿片类药物，如吗啡等。

（4）在使用弱阿片类药物和强阿片类药物的同时，都可以加用非阿片类药物，可增强阿片类药物的治疗效果，减少阿片类药物的用量。

3.口服给药

某些癌症，如口腔癌，食管癌等的患者由于不能口服，可以改为从直肠给药或者经皮肤给药的途径，以上方式无效时，再考虑注射等其他方法。

4.按时给药

可保持体内稳定的药物浓度，使得疼痛得到连续缓解。

5.个体化用药

每位患者对止痛药物的敏感性差别很大，因此止痛药物的剂量个体间差异也很大。因为非阿片类药物具有“天花板”效应，即在一定剂量的基础上，再继续增加药物剂量不会增加药物的效果，所以医生在一定的剂量后就不会再继续提高剂量使用。而阿片类药物没有标准剂量和最高剂量，只要能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。

值得提出的是，有一些特殊类型的疼痛，盲目地增加止痛药物的剂量和强度并不能达到理想的止痛效果而需要加用一些辅助用药，这就需要在医师的指导下用药。

6.注意具体细节

辅助用药，包括抗抑郁药，抗惊厥药，解救药物，皮质激素等。目前，每一类药物中都已经有较好的替代药物和剂型出现，具体应用时需要医生的指导。

责任编辑: 张恺

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