上颌窦癌的治疗应是以手术为主的综合治疗,特别是结合放疗的综合疗法。
1.手术治疗
(1)上颌骨部分切除术:适用于上颌窦癌只限于上颌窦腔内或局限于上颌窦底壁的早期肿瘤。
(2)上颌骨全切除术:适用于肿瘤分化较好,侵犯上颌窦内侧壁或底壁、前壁者。
(3)上颌骨全切除+眶底切除术:适用于肿瘤侵犯上颌窦上壁(即眶下壁者)。
(4)扩大上颌骨切除术:适用于较广泛的上颌骨恶性肿瘤已侵犯颞下窝并有张口困难者,同时可行眶内容物切除术。
2.放疗
(1)可作为手术治疗的辅助,用于术前,亦可用于术后。
(2)病变广泛不能手术或老年体弱不能承受手术者。
3.化疗
(1)全身疗法:
1)DF方案 DDP(顺铂)40mg,第1~3天,静脉滴注;
5-FU(5-氟尿嘧啶)750mg,第1~5天,静脉滴注;
2)DB方案 DDP(顺铂)35mg,静点,第1~3天进行;
BLM(博莱霉素)15mg,静点,第1天进行,后连续18h静点;
3)BMD方案
(2)颞浅动脉插管灌注疗法:用5-Fu(5-氟尿嘧啶),250mg/次,3次/周,15次/疗程。
4.预后
本病预后取决于多种因素,早期诊断、合理治疗者预后好,否则预后不良。通过早起综合治疗,5年生存率可达50~60%.