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食管癌放射治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 06:53:48

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食管癌放射治疗和手术切除的总生存率无明显差异。迄今的研究表明，术前放疗对术后的治疗效果并无明显影响，实际上，单独放疗的远期临床效果并不理想，目前多使用综合治疗。

适应证：

一般情况中等、无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无穿孔及出血征象、病变短于7cm、狭窄不显著且无内科禁忌症者，均可行放疗。

禁忌证：

恶病质、食管穿孔、气管镜证实已侵犯气管、严重胸背痛或伴有发热、纵隔炎或脓肿、有食管出血症状者。

照射方法：

依据照射源位置不同分为体外照射和腔内照射，依据肿瘤目的不同分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗的目的在于治愈患者和提高患者的生存治疗，姑息性放疗的目的在于缓解症状，改善进食，提高患者的生存质量并尽可能延长患者的生存期。凡患者全身状况中等，能进流质饮食，无远处转移，无食管穿孔和大出血倾向，无内科禁忌证者，均可进行根治性放疗。晚期食管癌者只要全身状况允许，无食管穿孔和活动性出血，均可进行姑息性放疗，放疗可使80％以上患者食管梗阻改善，并延长生存期。

根据2007年美国NCCN食管癌诊治指南，传统剂量单纯放疗5年存活率在0％～10％之间。建议单纯放疗只用于不能接受化疗的患者或作为姑息治疗。改进放疗方法，如乏氧细胞增敏和超分割放疗，没有证实其能延长生存。术中防治照射源作为外照射改进方案经验很有限。还有关于适形放疗和放疗增敏方面的研究正在进行中。在辅助治疗方面，随机临床试验没有显示术前或术后单纯放疗能延长生存期。

责任编辑: 张恺

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