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食管癌其他治疗方法

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 06:39:59

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由于食道黏膜下独特的淋巴管系统，即使早期的食道癌也应该认为有淋巴转移，伴有淋巴转移的患者行单纯手术治疗，其5年生存率＜20%。

1、新辅助治疗

由于食道黏膜下独特的淋巴管系统，即使早期的食道癌也应该认为有淋巴转移，伴有淋巴转移的患者行单纯手术治疗，其5年生存率＜20%。新辅助治疗方式：新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助放化疗；适用于T0～4 N0～1 M0期患者。

1）新辅助化疗

一般认为新辅助化疗后达完全缓解的患者术后有较长的生存期。既往以5-FU+顺铂为新辅助化疗方案，目前应用包含紫杉醇的新辅助化疗方案，相信会有不同的结果。

2）新辅助放疗

1998年英国的一项Meta分析没有证据表明术前放疗对长期生存有益，国内分析表明术前放疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤、提高长期生存率和不增加术后并发症，不同的术前放疗技术是影响疗效的关键。

3）新辅助放化疗

为进一步提高诱导治疗的病理反应和总的结果，国外提出三步骤新辅助治疗方案：化学诱导---同步放化疗---手术获得了显著的临床疗效。术前放化疗对肿瘤灶血管生成影响很少，故提出加入抗血管生成药物；

4）三步骤治疗

三步骤治疗方案治疗有局部活动的晚期食道癌是安全、有效的、方案一：化学药物诱导治疗---放化疗联合---手术依次；方案二：术前放化疗---手术---术后化疗，然而不同组合模式是否应成为治疗的主要方法仍值得探讨。

2、内镜下姑息治疗

对有梗阻、吞咽困难、气管食管瘘、上消化道出血的食管癌患者可考虑接受非侵入性治疗。不能切除或根治切除的患者出现吞咽困难，更为现实的目标是改善症状，改善患者营养状况。提高生活质量。

目前有效的内镜下姑息治疗吞咽困难的手段包括球囊扩张、激光切开松解、探条扩张术、局部注射酒精或化疗药物、光动力疗法、腔内照射、食管内支架或膨胀金属螺旋管。联合光动力疗法和自动扩张支架为大多数梗阻和不能切除的食管癌提供了更好的姑息治疗。植入带硅胶膜的金属支架可有效治疗气管－食管瘘患者，避免姑息性食管切除术和短路手术。胃造瘘管或空肠造瘘可提高患者营养状况。

3、生物治疗

生物治疗的种类很多，如细胞因子类、肿瘤疫苗、单克隆抗体和基因等，近年，对一氧化氮（NO）的研究，成为生物治疗新的课题。NO是活化巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的中心效应分子，恶性肿瘤通过影响活化巨噬细胞的NO生成和释放，从而导致细胞免疫功能的抑制，NO的研究进展，为开发食管癌的生物治疗增添了新的思路。

责任编辑: 张恺

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