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食管癌的分类

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 02:29:21

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对早期食管癌切除标本的大体形态学研究，可将早期食管癌分成4个类型。

食管癌的分类

1、食管癌大体病理类型

1）早期食管癌的病理类型

对早期食管癌切除标本的大体形态学研究，可将早期食管癌分成4个类型。

(1)隐伏型在新鲜标本上，病变部位略显粗糙，粘膜色泽较正常深，无隆起和凹陷。镜下为原位癌，是食

管癌最早期阶段。

(2)糜烂型病变粘膜轻度糜烂或略凹陷，边缘不规则呈地图样，与正常组织分界清楚，糜烂区内呈颗粒状，偶见残余正常粘膜小区，在外科切除的早期食管癌中较为常见。

(3)斑块型病变粘膜局限性隆起呈灰白色斑块状，边界清楚，少数斑块表面可见有轻度糜烂。切面质地致密，厚度在3 mm以上，病理为早期浸润癌，肿瘤侵及粘膜肌层或粘膜下层。

(4)乳头状型或隆起型肿瘤呈外生结节状隆起、乳头状或息肉状突人管腔，基底有一窄蒂或宽蒂，肿瘤直径1～3 cm，与周围正常粘膜分界清楚，表面有糜烂并有炎性渗出，切面灰白色，均质状。这一类型在早期食管癌中较少见。

依次是：隐伏型食管癌；糜烂型食管癌；隆起型食管癌

2）中晚期食管癌的大体病理分型

(1)髓质型肿瘤多累及食管周径的大部或全部，大约有一半病例超过5 cm。肿瘤累及的食管段明显增厚，向管腔及肌层深部浸润。肿瘤表面常有深浅不一的溃疡，瘤体切面灰白色，均匀致密。

(2)蕈伞型肿瘤呈蘑菇状或卵圆形突入食管腔内，隆起或外翻，表面有浅溃疡。切面可见肿瘤已浸润食管壁深层。

(3)溃疡型癌组织已浸润食管深肌层，有深溃疡形成。溃疡边缘稍有隆起，溃疡基部甚至穿透食管壁引起穿孔，溃疡表面有炎性渗出。

(4)缩窄型病变浸润食管全周，呈环形狭窄或漏斗状梗阻，肿瘤长度一般不超过2~3 cm。缩窄型上段食管明显扩张。肿瘤切面结构致密，富于增生结缔组织。癌组织多浸润食管肌层，有时穿透食管全层。

(5)腔内型肿瘤呈圆形或卵圆形向腔内突出，常有较宽的基底与食管壁相连，肿瘤表面有糜烂或不规则小溃疡。腔内型食管癌的切除率较高，但远期疗效并不佳。

2、食管癌的组织类型

根据食管癌的组织学特点可分为5种类型，即鳞状细胞癌、腺癌、腺棘癌、小细胞未分化癌及癌肉瘤。其中以鳞状细胞癌最多见（占90％左右），腺癌（包括腺棘癌）次之（占7％左右），其他几型均少见。

1）鳞状细胞癌多数分化较差，很少有角化现象。

2）腺癌包括腺棘癌和囊性腺样瘤两种特殊类型。

3）小细胞未分化癌多数表现出神经内分泌组织分化的趋向。

4）癌肉瘤一种含有上皮与间叶组织的肿瘤，肉瘤成分中多为梭样细胞，并常有畸形的瘤巨细胞混杂。

鳞状细胞癌。（a）食管原位癌，可见核异形细胞分布于粘膜上皮的全层，但未见浸润。（b）早期浸润性癌，恶性上皮细胞明显向下生长并侵及粘膜下层。（c）明显侵袭性的高分化癌，癌细胞呈岛屿状浸润食管肌层。

Barrett化生上皮的腺癌。（a）低倍镜下，显示伴Barrett化生上皮的食管粘膜上皮，可见柱状细胞和绒毛状改变。紧邻溃疡型腺癌区域尚存有部分食管鳞状上皮。（b）高倍镜下显示肿瘤侵袭鳞状上皮。

未分化癌。肿瘤分化很差，以至于很难判断组织来源。这可能是一种源于多形性细胞的一种癌。在肿瘤细胞中核多且大。未分化肿瘤被称为退化发育。

爱心提示：以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象，认清并真正读懂并没有特殊意义。

责任编辑: 张恺

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