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结肠癌的病因

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-24 00:56:49

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溃疡性结肠炎的息肉样上皮非典型增生。该患者溃疡性结肠炎近20年，内镜显示慢性活动性结肠炎，周围上皮非典型增生。组织学检查发现粘膜上皮重度非典型增生，其异型性在组织学上与腺瘤性息肉所见完全相同。

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病原因尚不完全清楚,已知与发病有关的因素如下：

1.年龄

结肠癌多见于大于50岁的人群。

2.膳食

曾被认为与结肠癌发病有关的饮食因素包括:

①纤维含量。纤维含量高的膳食使粪便增多,促进肠蠕动,使粪便在结肠内停留时间缩短,较快的被排出,某些对结肠粘膜可能有致癌作用的物质也随之排出,缩短了它的有害作用时间。

②脂肪与蛋白的数量和质量。高脂肪、高动物蛋白膳食可刺激胆汁分泌,粪便中胆酸和胆固醇含量增多。

③与饮食有关的肠道菌群变化。导致大肠内梭状芽拖杆菌生长活跃,此种厌氧菌有丰富的7-脱氧基化酶,可与胆酸和胆固醇形成具有致癌作用的非饱和多环类物质。若同时食物中纤维含量低,粪便量少,使有害物质的浓度增高,产生更多的致癌物质,进一步加重了对结肠粘膜的损害,成为结肠癌的发病因素。虽然对高脂肪蛋白低纤维饮食的不利影响作了上述解释,但其重要性究竟多大,还需要进一步研究。

3.癌前病变

（1）结肠的家族性息肉和绒毛状腺瘤有可能发展为结肠癌已被公认而无争议。单个的结肠腺瘤在增大过程中也有可能转变为癌。

（2）.结肠的慢性炎症长期的慢性溃疡性结肠炎,由于粘膜的破坏和修复,可以发展为癌。慢性血吸虫病在结肠内形成的芽肿，其发展成结肠癌者，在流行区比较多见。

溃疡性结肠炎的息肉样上皮非典型增生。该患者溃疡性结肠炎近20年，内镜显示慢性活动性结肠炎，周围上皮非典型增生。组织学检查发现粘膜上皮重度非典型增生，其异型性在组织学上与腺瘤性息肉所见完全相同。然而，溃疡性结肠炎病程达10年以上者，重度非典型增生与浸润型癌的发生密切相关，所以应认真考虑行结肠切除术。发生于溃疡性结肠炎中的癌。发生于溃疡性结肠炎中的恶性肿瘤可表现为（a）浸润性板块，（b）息肉样肿块，或（c）缩窄。癌的累积危险度随着溃疡性结肠炎的病程而增加，病程20年后结肠癌的发病率为15%，病程40年后增加至50%。

4.遗传因素

遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）属于常染色体显性遗传病，占结肠癌的5％～15％。英国研究指出两代内如果有3个近亲属患结肠癌，且至少一人在50岁前被诊断为结肠癌，则该人患结肠癌的危险性增加。

5、局部放疗史

在接受过盆腔放射线治疗的患者中，放疗后10～20年可在原放射野内出现结直肠癌，癌变危险性随剂量增加而增加。发病人群多为女性宫颈癌、盆腔肿瘤接受放射治疗者。

责任编辑: 侯雪

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