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结肠癌的临床分期

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-24 02:26:56

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结肠癌手术方式、放化疗的选择取决于临床分期。临床分期根据①肿瘤浸润肠壁的深度及侵犯邻近器官（用T表示）、②淋巴结有无转移（用N表示）、③远处器官转移情况（用M表示）。

1.我国结肠癌分期

对结肠癌传统上采用的是Dukes分期。1978年我国第一次全国大肠癌科研协作会议上提出了我国大肠癌临床病理分期的试行方案，现已成为目前国内较为统一的分期方案。

Ⅰ期：(Dukes′A)：

0：病变限于粘膜层(原位癌)

1：病变侵及粘膜下层。

2：病变侵及肠壁肌层：

Ⅱ期(Dukes′B)：

病变侵及浆膜，或侵及周围组织和器官，但尚可一起作整块切除。

Ⅲ期(Dukes′C)：

1：伴病灶附近淋巴结转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)。

2：伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。

Ⅳ期(Dukes′D)：

1：伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处转移)。

2：伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等)，或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。

3：伴腹膜广泛播散，无法全部切除者。

4：病变已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。

2、TNM临床分期

根据美国癌症联合会(AJCC， 1988)与国际抗癌联盟(UICC，1987)即AJCC/UICC大肠癌TNM分期

T——原发肿瘤

Tx 原发肿瘤不能确定

T0 在切除标本中未发现原发肿瘤

Tis原位癌

T1 癌灶侵犯至粘膜下层

T2 癌灶侵犯肌层

T3 穿透肌层进入浆膜下，进入浆膜但未穿透浆膜肿瘤进入结肠周围脂肪组织，但在肠系膜范围之内

T4 穿透浆膜进入腹腔或进入邻近器官在无浆膜结肠处，如左或右结肠的后面。

T3：穿透肌层；T4侵犯其他器官(阴道、前列腺、输尿管、肾)

N——区域淋巴结

NX 区域淋巴结转移不能确定(例如仅行肿瘤局部切除)

N0无区域性淋巴结转移

N1 有1～3个淋巴结转移

N2 4个或4个以上淋巴结转移

N3 沿脏器主干淋巴道走行的任何淋巴结有转移

M——远处转移

MX 远处转移不能确定

M0 无远处转移

M1 有远处转移

大肠癌的临床分期

0期 Tis N M

I期 T1 N M

T2 N M

II期 T3 N M

T4 N M

II期任何T N1 M

任何T N2，N3 M

IV期任何T 任何N M1

责任编辑: 侯雪

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