近50年来,尽管外科技术有迅猛发展,但结肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50%左右,治疗失败原因主要为局部复发率较高,故提高结肠癌的治疗效果必须考虑综合治疗。目前研究较多、效果较好的是外科和放射的综合治疗,包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等,各种不同的综合治疗有其不同的特点。分述如下:
(1)术前放射
1)提高手术切除率
2)减少淋巴结受侵率
3)减少远处转移。
4)减少局部复发率和提高生存率
(2)术后放射
1)减少局部复发率:术后放射开始得早的病人,其效果将更好。
2)提高生存率:术后放疗病人5年生存率比单纯手术有明显提高。
(3)“三明治”式放疗
为了充分发挥术前放射和术后放射的优势,并克服两者的不足,采用术前放射-手术-术后放射的方法,称“三明治”式方法。
(4)术中放射
为了提高肿瘤组织的照射剂量及减少正常组织的不必要照射,近年来有报道采用术中直视下放射治疗。
(5)单纯放射治疗:
对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的病人,应用外照射能缓解症状,减轻痛苦。有时不能作手术的病人,经放射治疗后,使手术切成为可能。