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结肠癌其他疗法

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-24 02:54:17

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单克隆抗体鼠源性单抗17－1A在Ⅲ期患者术后应用效果与单用化疗相似，可明显降低死亡率，显著减少远处转移，但并不能降低局部复发率。单克隆抗体的确切疗效有待于前瞻性随机对照试验的研究，应用于临床尚不成熟。人抗鼠的问题和大剂量生产的问题有望通过基因工程来解决。

1、免疫治疗

（1）单克隆抗体鼠源性单抗17－1A在Ⅲ期患者术后应用效果与单用化疗相似，可明显降低死亡率，显著减少远处转移，但并不能降低局部复发率。单克隆抗体的确切疗效有待于前瞻性随机对照试验的研究，应用于临床尚不成熟。人抗鼠的问题和大剂量生产的问题有望通过基因工程来解决。

（2）干扰素结肠癌的治疗中人们试图通过生物疗法来提高生存率，干扰素是其中研究较多者，但并未出现人们所希望的结果。有研究认为，使用干扰素对生存率无影响，而毒性增加。其后多项比较加用干扰素是否优于一般化疗方案的实验也有相似结果，故认为治疗大肠癌时干扰素不可常规应用。

（3）肿瘤疫苗仍处于研究阶段。

2、其他疗法

理论上对癌细胞进行大剂量化疗能提高化疗效果，然而增大化疗剂量所获得的化疗收益是由严重的毒副作用换取来的。局部化疗，特别是门静脉化疗可能是一个取代的办法，因为肝脏是疾病复发的主要部位。当前门脉灌注的作用还未得到共识，仍是一个实验方法。

3、结肠肝转移的治疗

肝脏是结肠癌远处转移最易发生的部位，对于肝转移灶治疗措施较多。

（1）肝胆手术切除转移灶。

（2）影像引导经皮肝转移灶治疗术可使用：

1）物理疗法包括高能聚集超声、微波、冷冻疗法、射频切除、激光疗法；

2）直接瘤体内注射可注入泰素、卡铂、无水乙醇及进行基因治疗；3）其他疗法包括以激光为基础的光动力治疗、放射性的种子形小管置入各裂隙放疗。

（3）门静脉灌注化疗进行全身化疗时肝脏局部浓度降低，以致影响疗效。研究表明，肝脏微小转移灶主要由门静脉供血，因此理论上通过门静脉化疗可以增加病灶局部药物浓度，并且通过肝脏的首过效应可降低全身毒副作用。但尚未有试验结果证实，目前门静脉灌注化疗并不被推荐使用。

（4）肝动脉灌注化疗近年来临床试验证明系统失败时，局部化疗仍有疗效。

（5）系统化疗方案同晚期大肠癌，主要针对有可测量肝转移灶者。

4、肺转移灶治疗

肺转移灶的治疗方案同晚期大肠癌的化疗。

5、口服氟尿嘧啶的应用

（1）希罗达（卡培他滨）是一种尿嘧啶氨基甲酸戊酯，在体内发挥抗肿瘤作用。该药具有明显的肿瘤选择性，抗肿瘤作用优于5-Fu及UFT（优福定）。

（2）优福定是呋喃氟尿嘧啶和尿嘧啶配伍的复方口服片剂。单剂应用是对结肠癌有中毒疗效，当和尿嘧啶以1：4的比例结合时，可增加5-Fu的全身浓度。

6、老年结肠癌患者的治疗

年龄是癌症发生的高危因素，超过55％的恶性肿瘤在65岁以上老年人中发生。结肠癌的发病率随着年龄升高而升高，80岁人群是60岁人群患病率的3倍。

（1）辅助化疗

至今所有研究均没有年龄的最高限制，然而根据年龄进行分层的试验寥寥无几，因此辅助化疗对老年人的效果也就无从知晓。由于人类寿命显著延长，且大肠癌复发多在术后3年内发生，辅助化疗无疑会对老年患者有益。因此有学者认为对老年人应该采用与年轻患者相似的治疗标准。

（2）姑息性治疗

目前有关老年人患者化疗选择及应用的前瞻性试验较少，不能从中得出确定性结论。有学者认为患者能否进行化疗受诸多因素影响，其中最主要的是体力状况评分，无论患者年龄大小，分级较差的患者不主张行姑息性化疗。

责任编辑: 侯雪

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