因为肿瘤发展的各个阶段都有疼痛。直接由肿瘤发展侵犯引起的疼痛，采用合理的以及正确的抗肿瘤治疗往往是治疗疼痛的最有效的方法，特别是对于进展较快，早期容易发生远处转移的肿瘤。以下介绍一些癌症抗肿瘤治疗的应用，不仅可以有效缓解疼痛，还可明显降低止痛药的用量。

 

外科手术可切除肿瘤、固定病理性骨折、解除脊髓压迫及肠梗阻：常见的有转移性骨折的内固定术；晚期食管癌梗阻后的激光切除术或腔内放置支架术；小肠梗阻后的短路吻合术；结肠梗阻后的短路吻合术或结肠造瘘术；胆管梗阻后的旁路术或造瘘术；输尿管梗阻后的输尿管造瘘术或经皮肤的肾脏切除术等可有效缓解由此引起的疼痛。

 

放疗对脑转移、骨转移、脊髓受压有较好的疗效：一般来说肿瘤细胞增殖快，血供丰富，往往对放疗敏感，但放疗的副作用也应引起重视，主要取决于放射野内肿瘤组织照射的剂量及正常组织的照射的影响，大剂量放疗常常导致更多的副作用并且涉及更多的正常组织。急性放疗副作用常发生在治疗的数天或数周内，放射野内出现的炎症，水肿及细胞死亡。头部和腹部放疗经常出现恶心和呕吐。放疗病人可发展为放射病包括疲倦，乏力，恶心和厌食。在放射治疗开始后的数天内，疼痛可能进一步加重，这是因为反应性的水肿，应提早告诉病人，必要时可服糖皮质激素或非甾体类止痛药物。姑息性放疗应使用最小的放疗剂量，达到理想的治疗效果，又不引起严重的放疗副作用。四肢的骨转移经常给予一次的姑息治疗。在放疗开始治疗后的2～4周内，疼痛有所减轻，大剂量放疗，疼痛可在放疗后的1～2天缓解。约有80％的骨转移经放射治疗后疼痛缓解，但软组织受侵所致的疼痛疗效低。放射治疗有效的疼痛缓解可维持数个月。对于广泛骨转移的肿瘤，还可采取整个半侧肢体放疗，6周后行另外半侧肢体放疗，对前列腺癌和多发性骨髓瘤广泛骨转移产生的疼痛有较好的缓解。

 

缓解疼痛中化疗的应用：主要取决于肿瘤对化疗的敏感性，一般来说恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、睾丸肿瘤、小细胞肺癌、乳腺癌及卵巢癌对化疗敏感，治疗后疼痛可得到明显缓解。低龄患者或一般情况好的患者能耐受强烈的化疗及其相应的毒副作用，因此可获得较好的肿瘤治疗效果止痛缓解。

 

糖皮质激素治疗疼痛，除了糖皮质激素作为辅助性止痛药外，主要采用其抗肿瘤作用特别对淋巴瘤、乳腺癌和前列腺癌所致的疼痛有较好的疗效。

 

女性激素治疗疼痛，许多恶性肿瘤对女性激素治疗有效，因为治疗直接改变机体女性激素正常的分泌水平。如肿瘤对激素调节敏感，则其所致的疼痛将会缓解。如ER阳性PR阳性的乳腺癌患者对多种激素调节有效，包括外科手术(如卵巢去势术)和药物治疗(应用药物进行人工绝经)。具体药物有他莫昔芬、氨鲁米特、孕激素、雌酮及雄激素，还有最新研制出的第二、三代芳香化酶抑制剂，与第一代比，具有特异性高、与芳香化酶结合力强数百倍等特点，如兰他隆，来曲唑。内分泌治疗适用于乳腺癌的皮肤软组织转移，骨转移，起效时间长，但一旦有效，肿瘤缓解可维持较长时间。但对乳腺癌的引起的内脏转移疗效差。前列腺癌患者对睾丸切除术，雌酮，醋酸环丙氯地孕酮，黄体激素释放激素类似物有效。孕激素可改善疼痛，子宫内膜癌和部分肾癌对孕激素治疗有效。

 

止痛药物的应用：85％的癌痛病人可通过口服阿片类药物使癌痛缓解，其余15％癌痛病人的治疗，仍有多种的治疗方法可选择，如抗肿瘤治疗及神经切除术，静脉或脊髓腔内应用阿片类药物，糖皮质激素，消炎镇痛药及辅助用药的应用。目前，在全球范围内，通过正确的、有效的止痛治疗，可使95％的癌痛得到很好的控制，其余5％不能控制的癌痛，可能为治疗强度不够。

 

药物作为最常用的癌症疼痛治疗方法，具有疗效高、安全及费用低等优点，分为非阿片类药物，阿片类药物及辅助的止痛药。