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肝癌其他实验室检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-15 23:52:48

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其他实验室检查主要包括肝功能检查、病毒性肝炎标记和免疫学检查等。

(1)肝功能检查

对肝癌病人进行肝功能检查：有助于了解肝脏损伤的严重程度，选择合理的治疗方案；协助肝癌的诊断和鉴别诊断；用于预测手术切除后复发，以及预后判断。

常规的肝功能检查应包括：

①血清胆红素（Bil）

胆红素升高多表示肝病活动，梗阻性黄疸或病程晚期。总胆红素>30μmol/L者不宜进行外科手术；>20μmol/L者，做大的肝癌切除应谨慎。

②白/球蛋白比值

正常人白/球比值为1.5~2.5。此检查往往和 “白蛋白”（ALB）联合检测，当白蛋白<30g/L（白蛋白正常值为32~55g/L），白/球比值就会低于正常值，医学上叫做白/球比值倒置，反映肝功能失代偿，是肝癌晚期的表现，难以耐受大的手术。不宜进行大的手术切除。

③丙氨酸转氨酶（ALT或 SGPT）

ALT异常，表示肝功能异常，或反映肿瘤及肝细胞的大量坏死。肝癌患者ALT明显增高，手术死亡率也明显增高。

④GGT-Ⅱ（也称γ-谷氨酰转肽酶同工酶-Ⅱ，γ-GT）

GGT的升高，或因肝癌巨大，或反映门静脉内有广泛癌栓，或说明肝功能异常，对手术或预后均有较大影响，尤其作肝切除手术时宜十分谨慎。

⑤凝血酶原时间（PT）

PT明显延长，表示肝功能损伤严重，预后较差。PT低于正常值50%时不宜进行手术。

综上所述，常规肝功能检查有助肝癌的诊断并指导肝癌的治疗。

(2)病毒性肝炎标记（HBV与HCV标记）

我国肝细胞癌病人约90％有乙型肝炎（HBV）感染背景，10％～30％有丙型肝炎（HCV）背景。为此，HBV与HCV标记的检测有助肝癌的诊断。、

①HBV的标记的检查当医学影像学发现肝实质性占位病变，而病人HBsAg和抗HBc阳性，则肝细胞癌的可能性较大，抗HBs阳性者合并肝癌的机会较少。

②丙型肝炎（HCV）的患者，当抗HCV和(或)HCV-RNA阳性者亦增加肝细胞癌的概率。

③当影像学发现肝脏有实质性占位病变，而HBV与HCV标记均阴性，则肝细胞癌的可能极小，此时应多考虑继发性肝癌或其他良、恶性占位性病变。

(3)免疫学检查

近年生物治疗已成为恶性肿瘤的第四种疗法，而且病人的免疫状态与病人预后密切相关，为此，免疫学指标也日趋重要，诸如NK、巨噬细胞活性、CD4、CD8等也常有检查。

其他脏器与疾病的化验检查也不容忽视。对年长者应注意心、肺功能，近年合并糖尿病者不少见，对手术不无影响。

责任编辑: 王丹

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