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肝癌的其他疗法

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-16 00:26:18

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肝癌的其他疗法

1、瘤内注射治疗

瘤内注射治疗肝癌，具有灭活效果好、毒副作用小、方法简便等优点。常用方法有以下几种：

（1）超声引导下无水酒精注入（PEI）

主要利用高浓度酒精具有脱水、固定作用，能引起肝癌组织凝固、脱水和血管内血栓形成从而使浸润区域内的癌细胞坏死。以肿瘤直径≤3cm，结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选，对小肝癌有可能治愈，≥5cm效果差。对于3cm以上的大肝癌由于肿瘤间质结构分离病灶，使酒精弥散受限，以及大肝癌富于血供，注入的无水酒精易被血流冲洗而使细胞毒作用下降，故疗效较差，仅能起姑息治疗的作用。目前，PEI正逐渐成为不能手术切除的小肝癌的首选治疗方法。

（2）超声引导下醋酸注射治疗（PAI）

高浓度的醋酸有很强的腐蚀性作用，可导致肿瘤组织坏死。有学者认为PAI引起的坏死范围比相同剂量PEI治疗引起的坏死范围大，故PAI较PEI为优。

（3）热盐水瘤体内注射

将生理盐水加热至沸，注入瘤体内，利用其热效应使局部肿瘤组织发生热凝固坏死。有学者用热盐水注射治疗23例直径≤3cm的26个肝癌结节，每个结节注射8～30ml，23例AFP均明显下降，CT示癌结节缩小，未见任何并发症。

（4）中药制剂

斑蟊素治疗瘤体直径＞5cm的原发性肝癌者，疗效显著。榄香烯是中药莪术提取物，在本草纲目载莪术有软坚化瘀作用。经现代药理研究，莪术中有效成分β榄香烯可使肿瘤凋亡。有学者通过实验证明β榄香烯乳联合化疗药物MAP（丝裂霉素 8～12mg+阿霉素 40～60mg＋顺铂 40～60mg＋榄香烯乳 400～600mg＋碘化油10～20ml）介入栓塞治疗原发性肝癌疗效明显提高。

2、其他局部治疗

（1）射频消融治疗（RF）

通过热消融效应，热能使组织变干燥，继而引起凝固性坏死。它不仅能有效消融癌栓，还能杀灭癌细胞。作为一种有效的微创伤性的治疗手段，射频消融具有操作时间短、创伤甚小、价廉、适应范围广等优点。但杀伤作用不完全，从而限制了这种方法的推广应用。

该法适应证为：

1）单个病灶小于5.0cm，最好小于3.0cm；

2）肝内病灶少于3个，每个不超过3.0cm；

3）无肝外病灶或肝外并发灶已切除；

4）无外科手术指征，拒绝手术或延迟手术的患者；

5）无凝血机制异常；

6）对化疗无反应或不适宜化疗；

7）并发肝硬化，肝功能较好，且无大量腹腔积液的患者。禁忌证为严重的恶病质者、急性感染患者、不能纠正的凝血功能障碍和妊娠妇女。

（2）超声引导下激光热疗（HLP)

其原理是利用激光的热效应、压力效应和电磁场效应，使肝肿瘤凝固坏死。激光治疗形成组织凝固的范围较小，适用于小肝癌。该法与射频消融治疗均作为肿瘤患者的经皮间质性热疗方法。该法可控制97.2％肝内转移性肿瘤，对直径小于5cm和小于5个的小肝癌均有较好的疗效。

（3）超声引导下经皮穿刺微波固化治疗（PMCT）

近年来国外已采用超声引导下微波固化治疗肝癌取得较好疗效。微波固化目前国内外主要用于小于5cm的肝癌。

（4）超声引导下电化学疗法（ECT）

此法又称为直流电疗法，经皮穿刺将铂电极插至瘤内，通以20V以下的低电压，通过电解、电离、电泳、电渗作用，改变肿瘤组织内环境，达到杀灭作用。由于单用该法难以完全杀灭肿瘤，在肿瘤周边常有癌细胞残留，故远期疗效并不理想，结合其他方法能提高疗效。

（5）高强度聚集超声治疗（HIFu）

系一种既能聚焦定位又能产生瞬间高温的超声加热装置，与微波相比起其具有能深部聚焦，又较小损伤正常组织等特点，该法在国内外尚处实验研究阶段，未见应用于临床的报道。

责任编辑: 王丹

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