根据肿瘤组织来源分类,肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、肝细胞和胆管混合癌三种细胞类型。我国原发性肝癌90%以上为肝细胞癌,而胆管细胞癌(亦称肝内胆管癌)与混合型肝癌则约各占不到5%。
1)肝细胞型 肝细胞癌最为多见,癌细胞由肝细胞发展而来。
肝细胞癌。(a)低倍镜,见典型的碎片状活检标本中肿瘤细胞成巢状,并见片状肝硬化。恶性细胞类型类似正常肝细胞,可能为高分化。(b)高倍镜下见细胞呈多形性,具有明显的核仁。AFP、α1-抗胰蛋白、癌胚抗原和细胞角蛋白的免疫过氧化物酶染色有助于鉴别肝细胞癌和肝脏转移性肿瘤。
2)胆管细胞型 胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮,主要由分泌粘液的高、中分化腺癌组成。癌细胞似胆管上皮。