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胆囊的结构

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 00:05:09

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胆囊是一倒梨形的袋状器官，介于肝右前叶和左内叶之间。胆囊分为底、体和颈三部分，胆囊颈和胆囊管连结处有一囊状膨大的Hartmann’s囊，是结石嵌颈和滞留的好发部位。胆囊的体积30～50ml；胆囊管直径0.2～0.4cm，长2～4cm。胆囊壁由内向外分为：粘膜层、肌层和浆膜层。

胆囊的毗邻

上：肝；下：十二指肠，横结肠（胆囊炎时，可发生粘连形成瘘道）；左：幽门；右：结肠左曲。

胆囊三角（Calot三角）是胆囊管，肝总管与肝下缘构成的三角，在此三角内有胆囊动脉，肝固有动脉右支、变异的肝右动脉（肝右动脉，外科书），副肝管。

肝外胆道：胆囊管（0.3cm)，肝左、肝右管，肝总管（0.4-0.6cm)，胆总管（0.6-0.8cm)。近肝门处的胆管壁渐有平滑肌。胆管与胆总管的管壁较厚，由粘膜、肌层和外膜组成。胆总管粘膜的上皮为单层柱状，有杯状细胞，固有层内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行肌束，较分散。外膜为疏松结缔组织。

胆囊管：其近囊的一端，管壁内有螺旋形粘膜皱襞，称为螺旋襞，又叫Heister瓣，以防止管壁过度扩张与缩窄，保证胆汁畅通。胆囊管大多呈锐角在肝总管右侧壁与之汇合，但常有变异，可经肝总管前方或后方至其左侧壁与之汇合，或与肝总管平行至十二指肠第一段后方与之汇合，或与右肝管汇合等。胆囊管也可很短或缺如。

胆总管：可分为4段：十二脂肠上段→十二脂肠后段→胰腺段→壁内段。在此处与胰管汇合，形成肝胰壶腹（Vater壶腹）开口于十二脂肠大乳头。 Vater壶腹周围以及胰管周围和胆总管未端均被平滑肌围绕，称肝胰壶腹括约肌。Oddi括约肌，主要包括胆管括约肌，胰管括约肌和壶腹括约肌。这些括约肌的舒缩作用，控制胆汗和胰液的排出。胆总管括约肌的收缩，可阻止胆汁流出，使胆汁贮入胆囊；进食后，胆总管括约肌和壶腹括约肌松弛，胆汁输入十二指肠。倘若壶腹括约肌收缩过强，可使胆汁逆流入胰腺，引起胰腺炎。

责任编辑: 周宏昌

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