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胆囊癌的检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 00:18:34

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肝功能检查可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，作辅助诊断的作用。

1、实验室检查

（1）肝功能检查

可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，作辅助诊断的作用。

（2）肿瘤标记物

在肿瘤标本的癌胚抗原（CEA）免疫组化研究的报告中胆囊癌的CEA阳性率为100％，进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml。但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。

2、X线检查

胆囊造影可见胆囊粘膜光滑度及腔内充盈缺损情况。有人报告经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连基底较宽的隆起病变胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形；(2)胆囊不显影：多属中晚期病例；(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。

3、B型超声

对胆囊癌的早期诊断首推超声检查。B型超声检出胆囊的最小病变直径为2mm，能对胆囊内隆起性病变的大小、部位、数目、内部结构及其与胆囊壁的关系清楚显示，内镜超声和内镜多普勒超声则经胃或十二指肠壁观察胆囊壁情况，图像更为清晰。超声还可引导细针穿刺进行细胞学检查。中晚期胆囊癌B超检查时则更容易被发现。超声还是随访病变大小变化最简易的手段。

4、CT扫描

CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如B超。影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内胆囊腔存在；③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移多能在CT下显示。

5、细胞学检查

细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种直接活检的方法。

6、手术探查

是诊断胆囊癌的重要手段。因为不少胆囊癌病例缺乏特异性症状，术前未作出确诊，多因胆囊结石或胆囊息肉作胆囊切除时才发现为胆囊癌。

责任编辑: 周宏昌

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