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壶腹周围癌的检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 05:47:25

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诊断根据上述症状及体征，如进行性、近乎无痛性黄疸、肝及胆囊肿大等可作出初步诊断

诊断根据上述症状及体征，如进行性、近乎无痛性黄疸、肝及胆囊肿大等可作出初步诊断，为确诊，还需进一步作如下检查：

1.化验检查：

早期淀粉酶可升高，血清胆红素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潜血试验约85～100%患者为阳性,镜检可见未消化的肌纤维和脂肪,可有糖尿。

2.十二指肠引流：

引流液中有时可见鲜血或潜血阳性，或可见脱落的癌细胞。

3.X线检查：

（1）胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查：有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹，及其第一二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大；胰头癌者可见十二指肠套扩大；十二指肠内侧壁“僵硬”呈“∑”形，胃受压向前推移。

（2）PTC：可显示胆总管下端的阻塞部位，注意发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症。

（3）ERCP：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活检、确诊，对壶腹癌及胰头癌（可有胰管狭窄或不显影等）的诊断均有较大帮助。

（4）选择性腹腔动脉造影（SCA）：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。

（5）CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。

4.B超：

可确定胆管扩张，对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索，有经验者有时可观察到局部的癌块。

5.核素检查：

可了解梗阻部位。75硒-蛋氨酸胰腺扫描，在胰腺癌肿处出现核素缺损（冷区）。

6.病理学检查

内镜下观察，肿瘤形态上大致分为四型：肿块型、溃疡型、混合型和特殊型，临床上以混合型最为常见，多数肿瘤比较巨大，内镜下容易诊断，部分比较隐匿，需要进行细胞学刷检才能明确诊断。壶腹癌多为腺癌，大部分为高、中分化的腺癌，低分化的腺癌约占15%，组织学分类除腺癌外，余为乳头状癌、粘液癌、未分化癌、网织细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、类癌。

责任编辑: 周宏昌

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