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小肠癌的外科治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 05:33:41

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小肠肿瘤的主要治疗方法为手术切除。

小肠肿瘤的主要治疗方法为手术切除。由于小肠良性肿瘤可导致肠套叠、肠梗阻、出血、穿孔等严重并发症，且部分肿瘤如绒毛状腺瘤、平滑肌瘤有恶变的危险性，故一旦明确诊断，应积极予以切除。切除的方式，随病灶的部位、大小、形态而异。

小肠癌的手术治疗原则为距癌灶两端各10cm处作肠段切除，并清除相应的系膜淋巴结直至肠系膜上动脉分支的根部。

小肠恶性淋巴瘤切除的原则基本上同小肠癌，唯小肠淋巴瘤多灶性者较小肠癌更多见，术时应仔细检查，以免遗漏。

小肠平滑肌肉瘤往往瘤体巨大，且常向腔外生长而侵及临近脏器，故常需行受累脏器联合切除术。位于十二指肠降段内侧壁的病灶需行胰头十二指肠切除术，若病灶较小可行楔形或袖形切除术。由于其区域淋巴结较少发生转移(<15％)，因而不需行广泛的淋巴结清扫术。平滑肌肉瘤术后局部复发率高，但与癌不同。癌的复发灶浸润临近脏器后往往粘连紧密，再次手术常难以切除，而平滑肌肉瘤却不然，有时复发的瘤体虽巨大，侵及临近脏器后常仍可推动，将受累脏器合并切除后常可获得较好的疗效。

小肠类癌直径小于1 cm者可将癌灶连同周围部分肠壁作局部切除，若大于1 cm，应作肠段切除及系膜淋巴结清除。位于回肠末端的类癌，凡病灶直径大于2cm者亦应作右半结肠切除。发生在乳头周围的十二指肠类癌，应作胰头十二指肠切除术。由于类癌发展缓慢，对晚期病人行姑息性切除后有时仍可获得很好疗效。

责任编辑: 安仲麒

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