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肛管解剖生理

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 02:29:21

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肛管是由外括约肌包绕形成的消化道末端，长约3cm，上界为齿线，下界为肛缘，也称作解剖学肛管。

1.肛管解剖

肛管是由外括约肌包绕形成的消化道末端，长约3cm，上界为齿线，下界为肛缘，也称作解剖学肛管。如果包括齿线至耻骨直肠肌上缘，则称为外科学肛管。肛门即指在静息时处于关闭状态的肛管最下端，但在处理肛管内病变时，也应考虑对肛门周围皮肤的治疗，所以肛管的下端在某种程度上也应该包围皮肤。正常情况下每人有4～8个肛腺，大多集中在肛管后壁。

2.肛周组织

肛管周围有内、外括约肌环绕，肛管内括约肌为直肠环肌的延伸，受自主神经支配，属不随意肌；肛管外括约肌是围绕肛管的环形横纹肌，受脊髓神经支配，属随意肌，分为皮下部、浅部和深部。

直肠与肛管周围以肛提肌为界，分为几个组织间隙。肛提肌以上左右各有骨盆直肠间隙；肛提肌以下左右各有坐骨肛管（或直肠）间隙；在直肠后方与骶骨之间有直肠后间隙。这些间隙内充满了脂肪结缔组织，容易发生感染而形成脓肿，并可互相蔓延扩展。由于神经分布很少、感觉迟钝，故发生感染时一般无剧烈疼痛，病人往往在形成脓肿后才就医。

3.肛门血管

肛门直肠部血管丰富，动脉供应主要来自直肠上动脉、直肠下动脉、骶中动脉和肛门动脉四支。

(1)直肠上动脉(痔上动脉)：是肠系膜下动脉的终末支，在第3骶骨水平分为左右两支，沿直肠两侧下降，约在直肠中部，每1支动脉支再分数支穿直肠肌层至粘膜下层，在肛柱内下行至齿线附近，沿途分许多小支，主要供应直肠和齿线以上的肛管，其毛细血管丛与直肠下动脉、肛门动脉吻合。直肠上动脉分布于直肠上部各层和全部肠粘膜，在肛管上方的右前，右后和左侧三处有主要分支，即截石位3、7、11点常可触及搏动的动脉，是痔的好发部位，也是痔术后大出血的部位。

(2)直肠下动脉(痔中动脉)：是髂内动脉分支，比直肠上动脉细小，左右各1支，由直肠侧韧带进入直肠下段的前壁，主要供应直肠前壁和直肠下部各层，其终末与痔上、下动脉均有吻合。

(3)骶中动脉：是单一动脉，由腹主动脉分叉上约1cm的动脉后壁发出，沿第4、5腰椎和骶尾骨前面下行，行于腹主动脉、左骼总静脉、骶前神经、痔上血管和直肠后面，某些终末分支可沿提肛肌的尾缝下降至肛管和直肠。

(4)肛门动脉(痔下动脉)：自髂内动脉的分支阴部内动脉发出，经坐骨直肠窝时分为数支，主要分布在提肛肌，内、外括约肌和肛管，也分布至下部直肠。

责任编辑: 张恺

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