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甲状腺癌病理分类

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-23 21:47:21

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不同病理类型的甲状腺癌，其发展过程、转移途径相差很大，其治疗也各不相同.

不同病理类型的甲状腺癌，其发展过程、转移途径相差很大，其治疗也各不相同，病理方面可分为：

1.乳头状癌：

约占甲状腺癌的60％，青年人发病较多，生长缓慢，低度恶性，转移多在颈深淋巴结，也有人认为乳头状癌属多中心性，或有对侧转移。

乳头状癌。位于甲状腺右叶灰白不规则的肿瘤，周围可见正常甲状腺，紧贴甲状腺下极可见一枚转移瘤累及的淋巴结。

乳头状癌。增生的乳头及肿瘤性的富含胶体的滤泡混合存在，诊断主要依赖细胞特征而不是结构特征。细胞核增多密集，形状不规则，染色质空，典型的还有核膜皱折及核内假包涵体形成。

2.滤泡状癌：

约占甲状腺癌的20％，多为中年人，恶性程度中等，发展较快，早期亦可有颈淋巴结转移。但主要经血转移至骨和肺。

滤泡状腺癌。甲状腺腺叶内被多结节状肿物占据，在下极可见灰白色肿瘤浸润。这种肿瘤常有局部浸润及血行播散。

滤泡状腺癌。镜下特点是不同大小的肿瘤性含胶质的滤泡与正常甲状腺之间被一层厚厚的纤维包膜分隔。注意大的静脉窦腔几乎被肿瘤多堵塞。此图像是微小浸润型滤泡状腺癌与滤泡状腺瘤的鉴别点。

3.髓样癌：

发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞（C细胞），有散在性和家族性两类，约占5～10％。细胞排列成带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。分泌大量5－羟色胺和降钙素。组织学上呈未分化状态，但其生物学特性则与未分化癌不同。恶性程度中等，较早出现颈淋巴结转移，晚期可有远处转移，家族性髓样癌多为双侧叶同时受累。

髓样癌。肿瘤性的C细胞核规则，呈圆形，胞浆细颗粒状。染色质具有神经内分泌源性的特征，呈现斑点状，还可见细胞间不定形粉染（刚果红染色阳性）的淀粉样无知沉淀。

4.未分化癌：

约占甲状腺癌的10～15％，按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞性两种，多发生于老年人，此型发展迅速，高度恶性，早期转移至颈淋巴结，可侵犯喉返神经、气管或食管，并经血可转移至骨和肺。

5.鳞状细胞癌：

少见，约占0.8～2.2％，多见于老年人，与性别无明显关系，其可能是鳞状甲状腺滤泡上皮化生而来，或胚胎残留的鳞状上皮组织而来。一般为单灶性起源，瘤细胞具有较强的浸润性，生长较快，倍增时间较短，可见淋巴结转移，发生血行转移者较少。

爱心提示：以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象，认清并真正读懂并没有特殊意义。

责任编辑: 周晓萌

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