(1)手术治疗是甲状腺癌的首选治疗措施,一旦确诊,只要条件许可就应彻底清除原发灶和转移灶,以防转移和复发,从而达到治愈目的。
①胞组织学检查确诊为甲状腺癌者 ;②全身情况尚好,无明显手术禁忌证,无心肺等重要脏器病变,无远处转移 ; ③有时虽然淋巴结转移灶很广泛,但癌肿仍局限在淋巴结包膜内, 活动度尚好, 也可用手术彻底清除。
(2) 乳头状腺癌恶性程度低,如果癌肿尚局限在腺体内,颈部淋巴结没有转移,可将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除,不需再行颈淋巴结清除术,术后5年生存率可达 90%。如果已有颈部淋巴结转移,则应同时清除患侧的颈部淋巴结。
(3) 滤泡状腺癌的早期,手术切除的原则与乳头状腺癌的相同,但如果颈部淋巴结已有转移,大多也已有远处转移,因此,即使清除了颈淋巴结,也不能获得满意疗效。
(4) 髓样癌对化疗和放疗均不敏感,彻底手术治疗有较好疗效。
(5) 未分化癌高度恶性,进展快,存活期短。一经确诊,有条件者应行全颈的大野放射治疗,待癌肿缩小或退化后,可作甲状腺全切除加同侧颈清扫,手术后再做补充放疗,同时用阿霉素、氨甲喋岭及环磷酰胺化疗。