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胸腺瘤的检查诊断

作者：来源：癌症救助网时间：2010-09-26 07:51:52

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1、胸腺肿瘤的表现大多数胸腺肿瘤无自觉症状，多在常规胸部X线检查时发现。肿瘤较大压迫肺或支气管时，可有咳嗽、胸痛、气喘及声音嘶哑。晚期可出现颈部淋巴结肿大、上腔静脉压增高及胸腔积液，近半数患者并发重症肌无力、单纯性红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症及全身性红斑狼疮等胸腺从属综合征，这些并发症状绝大部分因免疫紊乱所致。 2、胸腺肿瘤的检查（1）胸部X线片胸腺瘤显示为圆形或椭圆形边界

1、胸腺肿瘤的表现

大多数胸腺肿瘤无自觉症状，多在常规胸部X线检查时发现。肿瘤较大压迫肺或支气管时，可有咳嗽、胸痛、气喘及声音嘶哑。晚期可出现颈部淋巴结肿大、上腔静脉压增高及胸腔积液，近半数患者并发重症肌无力、单纯性红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症及全身性红斑狼疮等胸腺从属综合征，这些并发症状绝大部分因免疫紊乱所致。

2、胸腺肿瘤的检查

（1）胸部X线片

胸腺瘤显示为圆形或椭圆形边界清楚的团块阴影，位于前纵隔内，大多偏于一侧。阴影可呈分叶状，密度均匀，10％～15％的患者有钙化影。同时伴有胸腔积液者多提示恶性胸腺瘤。

（2）胸部CT扫描

可以检出直径5mm以上病灶，通过增强CT可显示肿块是否侵犯或压迫上腔静脉、升主动脉和气管，还可显示心包、胸腔有无积液以及肺内有无微小转移灶等X线胸片无法显示的情况。建议胸腺瘤患者同时行上腹部CT扫描，以检测有无膈下转移性扩散。

（3）磁共振成像

胸腺瘤常显示为前纵隔或前上纵隔的圆形、卵圆形或分叶状肿块表现，磁共振显像（MRI）为均匀性、中等强度信号区。

（4）活组织检查

经皮针吸活检可获得细胞学诊断，对鉴别胸腺瘤及良恶性、制定合理的治疗方案有一定价值。

3、胸腺瘤的分期

1981年Masaoka分期法：

I期包膜完整，在包膜内生长，镜下包膜无侵犯。

Ⅱ期肉眼见肿瘤侵犯周围脂肪及纵隔胸膜或镜下肿瘤侵犯包膜。

Ⅲ期肉眼见肿瘤侵犯周围器官如心包、大血管及肺。

Ⅳa期 胸膜及心包有播散。

Ⅳb期 淋巴或血行转移。

责任编辑：徐莹

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