一、手术原则:
①忌单纯沿包膜剥离的剜出术。
②手术在包膜外正常组织进行,同时切除部分或整个腺叶。
③腮腺浅叶良性肿瘤:肿瘤及腮腺浅叶切除、面神经解剖术。
④腮腺深叶肿瘤:肿瘤及腮腺全切除、面神经解剖术。
二、面神经的处理:
①肿瘤与面神经无粘连,保留面神经。
②肿瘤与面神经轻度粘连,但可分离,或距离肿瘤较近,可保留面神经,术中冷冻或术后放疗。
③术前已面瘫、或术中发现面神经穿过肿瘤,应牺牲面神经,然后再修复面神经。
三、 颈淋巴结处理:
涎腺恶性肿瘤转移率约为15%。 怀疑淋巴结转移者,应行治疗性颈淋巴清扫术。 不怀疑淋巴结转移者,原则上不做选择性颈淋巴清扫术。 高度恶性者,可行选择性颈淋巴清扫术。