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涎腺肿瘤的检查诊断

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-23 21:47:21

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涎腺肿瘤的检查诊断

（一）腮腺恶性肿瘤

1．腮腺区CT扫描检查

对可疑来自深叶或深叶受侵的肿瘤与乳突外耳道关系密切的腮腺肿瘤、大而固定的腮腺肿瘤、面神经总干受侵麻痹的腮腺肿瘤、伴有舌咽神经或迷走神经麻痹的腮腺肿瘤以及复发性腮腺癌均应行CT检查。CT片能清楚显示肿瘤的位置、大小与周围结构的关系，尤其能显示乳突、岩锥、颈内静脉孔及颈内动脉是否受侵，这些是制定治疗方案，手术方式的重要依据。

图1　CT示咽旁间隙巨大的肿瘤

图2　CT片示左咽旁肿瘤侵及颅底颞下区

2．B型超声检查

该检查可确定腮腺内有无肿块及肿块的大小，但对定性常帮助不大。

3.下颌骨X线平片检查

对肿块固定于下颌骨升支的病例，应行下颌骨正侧位X线平片检查，有助于了解下颌骨升支有无破坏。

4．细针抽吸细胞学检查

此项检查操作简单安全，经过大量临床实践，目前尚无肿瘤种植报道。该检查对区别腮腺良恶性肿瘤有较大参考价值，其定性诊断准确率在81％～97％。该检查的诊断准确性受针吸部位的准确性及细胞病理学医师的经验的影响。

5．术中冰冻切片诊断

在充分暴露肿块，并且解剖出与肿块关系密切的面神经分支(或主干)的情况下，切取足够的组织块或完整切除肿瘤，送冰冻切片检查。

(二)颌下腺恶性肿瘤

下颌骨X线检查，观察下颌骨有无破坏。对疑有向后向上侵犯咽旁间隙和颞下窝者应行CT或MRI检查，应常规行肿块细针抽吸细胞学检查，可大致了解肿块是炎症还是肿瘤，是良性还是恶性。

（三）小涎腺癌

应常规行CT检查，了解硬腭骨板、上牙槽突、翼突上颌窦后壁有无破坏、翼腭窝、颞下窝、鼻咽侧壁有无受侵及受侵范围，这些资料对决定手术进路及切除范围至关重要。对上腭肿块应常规细针抽吸细胞学检查，若不能确诊，再行上腭肿块切取活检。上腭肿块除小涎腺癌外还有良性混合瘤，偶可见到浆细胞瘤，髓外骨髓瘤，这些只能靠活检加以鉴别。

舌根小涎腺癌以粘表癌和腺样囊性癌为常见，间接喉镜检查可见舌根隆起，表面粘膜完整，手指触诊可触及肿物。对舌根肿物应行MRI检查，以了解肿物侵犯深度，范围及与会厌的关系，对疑为舌根小涎腺癌病例应表麻下咬取活检，先咬破表面粘膜再咬取肿瘤组织，一般多能确诊。舌根小涎腺癌应与舌根淋巴瘤舌根甲状腺鉴别，舌根淋巴瘤常发展生长快，这点与舌根小涎腺癌明显不同，舌根甲状腺行同位素扫描即可确诊。

责任编辑: 周晓萌

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