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肾上腺肿瘤检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-23 21:47:21

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肾上腺肿瘤检查

实验室检查

1. 醛固酮肿瘤的检查：

（1）测电解质：可有低血钾，血钠一般正常或稍高于正常。如血钾低，尿钾每日仍在30毫克以下则更慎重考虑本症。

（2）测定醛固酮、肾素活性：每日摄钠5克尿中醛固酮正常值为3~20微克/日。如增高可诊断。当然需排除肝硬变、肾病综合征、充血性心力衰竭、肾性高血压等继发性醛固酮增高时肾素分泌因反馈作用而受到抑制数值常降低至零；继发性醛固酮分泌增高是通过肾素作用产生的，故血浆肾素数值增高。因此醛固酮增高、肾素活性降低同时存在对诊断本症有特异性意义。即使血钾尚不低亦可作出诊断。

2.皮质醇肿瘤检查：

（1）血皮质醇测定：皮质醇肿瘤时血皮质醇明显高于正常，且节律紊乱（正常值：上午8点6~16微克/分升，下午4点2~9微克/分升）。

（2）测尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）在25毫克/24小时尿以上有意义。（正常值：男9.1~14.7毫克/24小时尿：女8.1~12.1毫克/24小时尿）

（3）ACTH兴奋实验：正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2～5倍，24小时尿17-OHCS和17-KS为1～3倍。库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。

（4）地塞米松抑制试验：地塞米松抑制试验正常值：尿17羟类固醇降低至对照值的0.50（50％）以下。肾上腺皮质功能亢进病人不论其病原为增生或肿瘤，其抑制一般不大于对照值的50 ％。如地塞米松小剂量抑制时，尿17羟类固醇仍无明显下降，改用大剂量法（即每日9毫克），此时尿17羟类固醇降低到对照值的50％以下，表示肾上腺皮质可能增生；无明显改变者，则大多为肾上腺皮质肿瘤。

3. 肾上腺特征异常肿瘤：

测24小时尿17-羟类固醇明显高于正常（正常值：男8.2~13.6毫克/24小时尿；女6.0~10.0毫克/24小时尿）。

4. 嗜铬细胞瘤检查：

（1）.肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸（VMA）。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。但变肾上腺腺类及VMA可受到某些药物，如单胺氧化酶抑制剂、氯丙嗪、锂制剂等，以及食物，如咖啡、香蕉等的干扰，使测定结果受到影响。

（2）．24小时尿内儿茶酚胺含量：一般升高2倍以上即有意义。

（3）.药物抑制试验：阳性者有诊断意义，适用于血压持续高于170/110mmHg的患者。

（4）.药物兴奋试验：适用于阵发性高血压的非发作期，此试验患者承受一定痛苦，并非十分安全。

影像检查

1.B超检查：为定位诊断方法，操作简便、准确率高，应作为首选定位诊断方法。

2.CT检查：对肿瘤定位可提供更准确信息，诊断准确率高，也为常用方法。

3.静脉肾盂造影：本法能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。

4.肾上腺血管造影。

责任编辑: 周晓萌

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