睾丸癌的检查
肿瘤标记(瘤标)
目前应用最广的是甲胎蛋白(AFP)和人类促性腺激素(HCG)。
1.AFP:正常值<40ng/ml,半衰期4天~5天。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50%~70%胚胎癌、畸胎癌时升高;纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高。
2.HCG:正常值<1ng/ml,全部绒癌和40%~60%胚胎癌HCG阳性,“纯”精原细胞瘤5%~10%阳性。
应用以上两种瘤标检查,非精原细胞瘤90%有AFP或/(和)HCG阳性。纯精原细胞瘤HCG阳性占5%~10%,即90%以上纯精原细胞瘤不产生瘤标,非精原细胞瘤不产生瘤标者10%,所以一旦临床上诊断睾丸肿瘤后应立即行睾丸切除术,不必等候瘤标结果。
瘤标可作为观察疗效的指标。手术或化放疗后迅速下降,则预后较好,下降缓慢或不下降者,可能有残余肿瘤。所以一旦临床上诊断睾丸肿瘤后,应立即行辜切除术,不必等候瘤标结果。
影像检查
1.B超检查如发现腹膜后淋巴结肿大对诊断很有帮助。
畸胎瘤。超声示中央多囊性结构,此例为一小的畸胎瘤,其内含多个囊腔。
2.X线检查可了解有无肺、骨转移。
3.CT检查:CT检查以其检查的全面性和清晰性能更详细准确的反应睾丸及全身各处的转移情况,对睾丸肿瘤的临床分期、科学的综合治疗以及预后的指导等都有重要价值。
4.MRI及CT可发现腹膜后淋巴结转移灶<2cm病变。