癌症疼痛为什么会加重

 

癌症疼痛受各方面因素的影响，包括并发症、心理、生理及社会因素等。下面进行分别阐述：

 

1.并发症：

 

癌症合并其他的临床症状，如继发于持续性疼痛后引起的失眠、疲乏可加重疼痛；呼吸困难、腹泻、大小便失禁、或出血可进一步加重对疼痛的感知。因此，缓解其他临床症状可改善疼痛的治疗。

 

2.心理因素：

 

加重疼痛感知的因素中，最常见的为心理负担，如肿瘤进展迅速，生命即将终结，疼痛未能很好的控制，其他临床症状还在不断的发展等，患者惧怕自己的病情预后不好、自己的前途渺茫，惧怕疼痛和死亡，经常无法控制自己的情绪，失去独立生活的能力，丧失了人格上的尊严。患病以后，也感到绝望和无助，害怕失去目前待遇优厚的工作，以及通过艰辛努力获得的社会地位，或者家庭的主要角色(随着发病年龄的减低，病人往是家庭经济来源的支柱)，由此出现的忧虑、神经过敏及疑病症，都会加重疼痛。因此，不能充分认识和治疗心理压力，则疼痛就不能很好的控制。

 

3.生理因素：

 

随着低龄癌症患者发病率的增高，中青年患者愈来愈多。由于手术治疗肿瘤产生的术后并发症（如直肠癌Miles术后生殖器狭窄、全子宫附件切除术后及乳腺切除术后等），晚期疼痛的困扰，身体虚弱和身体其他部位的不适，都不同程度地影响性功能，造成夫妻生活障碍。接受化疗的病人中，某些化疗药物的应用导致性腺机能障碍，如抗肿瘤药物可影响睾丸、卵巢功能；直肠癌、宫颈癌等盆腔放疗，射线波及性腺或生殖组织，损害性功能；治疗疼痛过程中长期服镇静药，也可抑制性功能；由于对癌症的不了解或误解，认为性生活可传染癌症，不愿或拒绝夫妻生活。上述问题会使夫妻感情出现隔阂，造成婚姻危机，加重患者的心理负担，引起疼痛的不能缓解。

 

4.社会因素：

 

因患病无法进行社交，失去社会上的支持，经济来源困难，感觉到自己被社会抛弃，出现精神上的孤独。随着治疗时间的延长，医疗费用的不断增加，对身后财产的分配(如借债治病)或其他原因，部分结婚时间不长，婚姻基础不牢固，婚后无小孩的夫妻间逐渐产生厌烦心理，造成了患病夫妻对婚姻的担心。因此，不能解决与之相关的社会问题，可导致疼痛的不能缓解。

 

在治疗方面，病人如与医生的沟通不畅(尽管目前病人有知情权，但在临床实际工作中医生往往会对病人隐瞒真实的病情，有时会讲一些善意的谎言。而部分患者因为过分敏感，经常要求医生实话实说，在得不到满意的回答时，往往对医生产生不信任感)，感到孤立无助，或者缺乏有关疾病和治疗的进一步信息，缺乏家人和朋友持续不断的关照，觉得被家庭抛弃，或者因为诊断结果的延迟，血象偏低不能及时放化疗，多种治疗方法均不能见效，对相关的抗肿瘤治疗完全丧失信心，从而拒绝进一步抗肿瘤治疗等等。