1.影像学检查
(1)蝶鞍像:为基本检查之一。在垂体腺瘤很小时蝶鞍可以没有变化,由于肿瘤日渐长大, 可致蝶鞍扩大、骨质破坏,鞍背侵蚀等。
(2)CT检查;CT平扫及增强后,可以进行冠状及矢状位重建,可以清楚的了解垂体的形态、大小,垂体柄的位置,蝶鞍的骨质情况,及病灶的强化程度,对于垂体微腺瘤的早期诊断提供直接及间接征象;对于手术定位和确定病灶范围有较大帮助。但对于较小的病灶,可能存在周围骨质伪影影响,敏感性较MR低。
(3)MRI 检查;MRI 可以进行横断、冠状位、矢状位扫描,不受骨质伪影影响,对比度好,不但能了解垂体的形态、大小,还可观察视交叉、鞍上池等周围组织结构,了解病灶与周围大血管关系。对于诊断及鉴别诊断意义较大,垂体微腺瘤的诊断主要依靠磁共振,增强扫描可以进一步明确诊断。但MRI 对于骨质情况的反映不及CT扫描。
2.内分泌检查
测定垂体及靶腺激素水平及垂体功能动态试验,有助于了解下丘脑-垂体-靶腺的功能,对诊断有一定参考意义。
(1)催乳素瘤(PRL)一般认为PRL腺瘤病人PRL值>200μg者常为PRL腺瘤,PRL>100μg/L者约60%为PRL腺瘤,在PRL值为50μg/L中约25%为PRL腺瘤。
(2)生长激素(GH) GH值>20μg者常可确诊为GH腺瘤,GH值5~10μg/L者约20%为GH腺瘤。亦有用放射免疫受体分析法(RRA)测定生物活性GH值,或测定生长介素C来诊断GH腺瘤。
(3)促肾上腺皮质激素(ACTH) ACTH值正常或中度增高(40~200ng/L)伴血浆皮质醇及24h尿游离皮质醇(UFC)升高有利于诊断ACTH腺瘤;有用取双侧岩下窦血测ACTH值与周围静脉血ACTH值比较,前者较后者高2-10倍,有助于ACTH腺瘤的定性、定侧及与异位性ACTH腺瘤相鉴别。