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骨髓瘤的治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-21 06:26:14

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骨髓瘤的治疗

以化疗和放疗为主，对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定，严重者可作截肢，若因脊柱骨针所引起脊髓压迫，可作椎板切除减压，预后差。

一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。

1.放射治疗骨髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。

2.化疗病变较广泛者，宜选用化疗。目前多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。

3.手术治疗若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。术病预后较差，一般多在1年内死亡。经综合治疗后可延长生命。

放疗常用设备：

1) 伽玛刀(Gamma Knife)：

以Co-60为辐射源。最早出现的高精度立体定向放射治疗设备，所有源分布在一个半球形厚壳的北半球上，聚焦后在肿瘤处形成“锐利如刀”的剂量分布，因此称为伽玛刀。伽玛刀原来主要用于颅脑疾病的治疗，目前改进型的伽玛刀可广泛用于全身小体积肿瘤的治疗。

2) X 刀(X Knife)：

以医用电子直线加速器为辐射源，使用非共面多弧照射方式使剂量集中于靶点的立体定向放射外科装置，它可以在三维方向对肿瘤实施照射，使肿瘤病灶受到致死性高剂量照射，而周围正常组织很少或几乎不受照射。与伽玛刀相比，具有价格低，射野边缘小，治疗方式灵活等优点治疗效果明显优于普通放射治疗。

3）电子直线加速器

一般有1-3档能量的X射线，3-7档能量的电子线，具有照射野大，剂量率高的特点，X线与电子线相互配合，适合全身肿瘤的放射治疗，克服了钴-60治疗机射野边缘大、半衰期短和放射防护等方面的缺点，已成为目前肿瘤放射治疗的主要设备。

4）Ir192HDR后装治疗机

所谓后装就是先把放射治疗的施源器放置在合适的位置或把施源针插植到合适的部位，然后拍片确认，经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意结果后再启动开关，将放射源自动送到施源器或针内进行放射治疗的方法。其优点是患者清醒后拍定位片，设计最优照射方案并可多次治疗。

5）CT模拟定位机

大孔径ACQSIM CT模拟定位机由飞利浦公司设计制造的85厘米大孔径AcQsim　CTTM模拟定位机，可为病人提供高质量CT模拟，85厘米的大孔径设计彻底消除了由通常70厘米孔径做CT模拟而产生的种种摆位限制及由此产生的不准确性。AcQsim　CTTM模拟定位机极大地提高了病人舒适程度、操作效率和CT模拟临床准确性，简化了很多模拟计划。所有治疗体位均可进入CT扫描仪，每个病人可减少10分钟的模拟时间。为立体定向及三维适形放疗、调强放疗提供了有利的保证。

责任编辑: 周晓萌

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