肿瘤外观依据成骨多少以及继发性变化,如出血、坏死等有所不同。在肿瘤的发展过程中,骨破坏和肿瘤骨形成是互相交替进行的,瘤细胞可在原有骨结构间形成肿瘤骨,或在完全破坏原有骨结构后形成肿瘤骨,而肿瘤骨又可被瘤细胞所破坏。
血管扩张型骨肉瘤。肿瘤组织扩张成大小不等的囊腔,腔内为坏死组织及血凝块,囊腔间隔为肿瘤组织,图右侧见少量骨样组织。
混合型骨肉瘤。在异形骨母细胞旁见大片幼稚及异形软骨组织。
骨母细胞性骨肉瘤。异形骨母细胞及肿瘤性骨样组织和骨组织。
软骨母细胞型骨肉瘤。在异形软骨母细胞旁见肿瘤性骨样组织。
爱心提示:以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象,认清并真正读懂并没有特殊意义。
肿瘤外观依据成骨多少以及继发性变化,如出血、坏死等有所不同。如成骨显著者,则质地坚硬如象牙;如成骨极少,质地脆软如肉芽组织,其中仅夹杂少量砂粒样骨质;也有成骨程度介于两者之间。一般有较丰富的血管,如生长迅速,血供丰富,则肿瘤组织内含有极多的扩张血管和血窦,易出血;如生长迅速,血供不足,肿瘤常发生坏死和变性。
位于长骨的骨肉瘤多起病于干骺端,肿瘤经髓腔方向向骨干蔓延,在骨骺未封闭前,常局限于干骺端,但也有例外。此外肿瘤也可经Havers管穿破骨皮质,达到骨膜下,并侵及邻近的软组织。
在肿瘤的发展过程中,骨破坏和肿瘤骨形成是互相交替进行的,瘤细胞可在原有骨结构间形成肿瘤骨,或在完全破坏原有骨结构后形成肿瘤骨,而肿瘤骨又可被瘤细胞所破坏。在肿瘤生长破坏过程中,还刺激骨膜产生不同程度的骨膜反应,并侵及软组织形成组织肿块。
在同一肿瘤的不同部位,瘤细胞的分化程度和生长速度是不均衡的,因此肿瘤骨化亦不相同。分化越好、越成熟的肿瘤,骨化越显著。
骨肉瘤按组织分类可分为五型:
1.骨母细胞型:以异型性骨母细胞为主要成分,瘤骨形成多,溶骨性病变较少。
2.软骨母细胞型:瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构,也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨,这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依据。
3.纤维母细胞型:瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构,不同于恶性纤维细胞者,可见到少量瘤骨形成。
4.混合型:由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分的混合。
5.血管扩张型:肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性肿瘤组织构成。