1．局部切除：

 

如病变部分切除后对功能影响不大，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。

 

2．彻底刮除：

 

50%氯化锌烧灼加植骨术。对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤，如采用单纯刮除植骨法，复发率可高达40～70%，所以不少学者采取破坏性的大手术，如连同关节面一起作瘤段切除，然后以尸体骨关节或人工假体置换，此法合并症多，如骨不连接，关节僵直，假体松动、感染等，可造成严重病废，甚至导致截肢。其实，所谓复发，乃手术刮除不彻底所致，为了减少复发，我们设计了如下方法：适当暴露肿瘤部位，直视下彻底刮除肿瘤组织，然后以50%氯化锌烧灼骨壁，以杀灭残存瘤细胞，经用生理盐水彻底冲洗干净后，再用自体松质骨植骨（必要时植部分同种异体骨）。实验证明，50%氯化锌有较强的穿透能力，可杀灭5毫米深处的瘤细胞，且对植骨愈合无不良影响，刮除后的骨壳仍有良好的血液供应，保证了植骨的愈合。另外，关节四周的正常软组织附着不受任何影响，术后的关节功能得以保证。自1964年来，用此法处理130例骨巨细胞瘤，复发率下降至10%，个别复发病例经用同法处理，仍得到治愈。

 

3．切除或截肢：

 

对于恶性程度较高，侵犯范围较广，或刮除术后复发的骨巨细胞瘤，有两种手术方法可供选择。一种是人们所熟知的截肢术，另一种是瘤段切除术和肢体重建术的结合，即现在医学界大力提倡的保肢手术。

 

截肢术是过去治疗恶性骨肿瘤的传统手术，至今仍有一定的价值，但截肢使患者终生残疾，给患者带来身体和心理上的双重痛苦。因此医学科研人员希望能够找到既能切除肿瘤又能保存患者肢体及功能的方法，这就推动了保肢手术的发展。同时，经大量临床病例证明，恶性骨肿瘤的保肢手术其生存率与局部复发率并不高于截肢术，而且保肢术对于改善患者的心理感受和提高患者的生活质量均有明显优点，因此保肢治疗已成为当今医学界的主流观点，基本取代了以往以截肢为主的治疗方法。目前常用的保肢手术有人工假体置换术、瘤骨骨壳灭活再植术、自体骨或异体骨的移植术、关节融合术等，在此不一一赘述，其中人工髋关节置换术，人工膝关节置换术等也已为普通老百姓所熟悉，它们在临床应用中均取得了很好的效果。