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软组织肿瘤的检查诊断
软组织肿瘤的检查诊断
作者:  来源:  时间:2010-09-26 04:53:14
1.临床检查 根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块相鉴别的,甚至还能估计肿瘤的组织来源及良、恶性质。如疑为软组织肉瘤,检查手法宜轻柔,切勿用力挤压、按摩,以免导致医源性肿瘤播散。 2.X线摄片检查 X线摄片局部检查,有助于了解肿瘤的深部范围、透明度以及其与毗邻骨骼的关系。如边界清晰常提示为良性肿瘤;如肿瘤内有钙化点,则提示为低度恶性;如显示肿瘤边界模糊,甚至出现骨膜反应,严重者

1.临床检查

根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块相鉴别的,甚至还能估计肿瘤的组织来源及良、恶性质。如疑为软组织肉瘤,检查手法宜轻柔,切勿用力挤压、按摩,以免导致医源性肿瘤播散。

2.X线摄片检查

X线摄片局部检查,有助于了解肿瘤的深部范围、透明度以及其与毗邻骨骼的关系。如边界清晰常提示为良性肿瘤;如肿瘤内有钙化点,则提示为低度恶性;如显示肿瘤边界模糊,甚至出现骨膜反应,严重者又会有骨质破坏、骨折等,则提示为高度恶性肿瘤。

软组织肿瘤患者要常规摄肺部正、侧位片,以明确有无肺转移。
 

3.超声显像检查

超声检查可以及时了解肿瘤的体积范围、包膜边界、血运情况、肿瘤与附近重要血管的关系,囊性或实质性以及瘤体内部组织的回声,从而初步提示为良性抑或恶性。

在临床上还可借助超声检查引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。确是一种既经济方便又无损于人体的检查好方法。

4.CT检查

图像可明显地显示出肿瘤与其附近的正常组织器官和骨骼的一系列横切面层次的关系,也不会出现解剖结构的重叠现象,图像非常清晰。如果静脉内再加用造影剂,则更可了解肿瘤的血运情况及其与大血管的关系,为手术治疗提供方便。CT检查还可帮助随访观察有无复发转移,但有时难与血肿和脓肿相鉴别,需与超声显像相配合。另有恶性纤维组织细胞瘤的表现,平扫显示肿瘤形态不规则,边缘不清,大多与周围的组织器官紧密粘连或有侵犯,密度不均,有坏死区,少数有钙化点;增强扫描显示肿瘤边界较清晰,密度更加不均,有中至高度强化及明显坏死区。

 

5.MRI检查

  这项检查可以从纵横两个切面把各种组织的层次同肿瘤的范围完全显示出来,弥补了X线、CT之不足。对检查腹膜后肿瘤和盆腔通过裂孔或间隙伸向股根部或臀部生长的肿瘤、腋窝部肿瘤和肿瘤与附近骨骼的关系等可提供更清晰的图像。但对装有心脏起搏器的心脏病患者、孕妇及癫痫病患者应慎用该项检查。
 

6.发射计算机断层扫描检查(ECT)

  ECT检查是利用注入体内的放射性核素被正常组织和肿瘤组织吸收的不同浓度,经过计算机的处理,构成断层图像来检查肿瘤的一种方法,所以又称放射性核素显像法。

7.动脉法数字减影血管造影检查   

动脉法数字减影血管造影(DSA)是检查肿瘤的一种新技术,优于常规血管造影:所用造影剂浓度低,使用的血管导管细,对病人痛苦小;检查所需时间短;鉴别软组织肿瘤的良、恶性准确率高。

8.病理学检查

1)细胞学检查

是一种比较简便、快速而又准确的病理形态学检查方法。最适于以下情况:①肿瘤表面已溃破,用涂片或刮片采集方法取得肿瘤细胞,再固定染色于镜下确诊;②肿瘤引发的积液包括胸水和腹水,必须是新鲜标本,立即离心沉淀浓集,涂片固定染色;③穿刺吸取涂片检查,适于体积较大,位置较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适于转移性肿瘤及复发性肿瘤。如肿瘤位于胸腔、腹腔或腹膜后,也可在超声显像或CT显像引导下施行细针头穿刺活检。
 
 

2)钳取活检

肿瘤已溃破而涂片细胞学又不能确诊时,可行钳取活检。取材于肿瘤边缘,最好带有少许正常组织。标本也不宜过小,更不要采取肿瘤中央区的坏死组织。

3)切取活检

多在手术中采用。瘤体过大,拟行根治性手术者;或术中探查不宜手术治疗而拟行放疗或化疗者,应行切除活检明确诊断,取材也不宜过小。

4)切除活检

适用于体积较小的肿瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织一并切除。

9. 免疫组织化学检查

这是近年来从软组织肿瘤的病理形态学发展过程中派生出的一系列新技术,是基于组织形态、组织功能和组织代谢三方面的“结合体”。可利用极微量的组织抗体检测标记软组织肿瘤的组织来源,从而弥补肿瘤病理学诊断的不足。

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