根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块相鉴别的,甚至还能估计肿瘤的组织来源及良、恶性质。如疑为软组织肉瘤,检查手法宜轻柔,切勿用力挤压、按摩,以免导致医源性肿瘤播散。
X线摄片局部检查,有助于了解肿瘤的深部范围、透明度以及其与毗邻骨骼的关系。如边界清晰常提示为良性肿瘤;如肿瘤内有钙化点,则提示为低度恶性;如显示肿瘤边界模糊,甚至出现骨膜反应,严重者又会有骨质破坏、骨折等,则提示为高度恶性肿瘤。
超声检查可以及时了解肿瘤的体积范围、包膜边界、血运情况、肿瘤与附近重要血管的关系,囊性或实质性以及瘤体内部组织的回声,从而初步提示为良性抑或恶性。
在临床上还可借助超声检查引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。确是一种既经济方便又无损于人体的检查好方法。
图像可明显地显示出肿瘤与其附近的正常组织器官和骨骼的一系列横切面层次的关系,也不会出现解剖结构的重叠现象,图像非常清晰。如果静脉内再加用造影剂,则更可了解肿瘤的血运情况及其与大血管的关系,为手术治疗提供方便。CT检查还可帮助随访观察有无复发转移,但有时难与血肿和脓肿相鉴别,需与超声显像相配合。另有恶性纤维组织细胞瘤的表现,平扫显示肿瘤形态不规则,边缘不清,大多与周围的组织器官紧密粘连或有侵犯,密度不均,有坏死区,少数有钙化点;增强扫描显示肿瘤边界较清晰,密度更加不均,有中至高度强化及明显坏死区。
动脉法数字减影血管造影(DSA)是检查肿瘤的一种新技术,优于常规血管造影:所用造影剂浓度低,使用的血管导管细,对病人痛苦小;检查所需时间短;鉴别软组织肿瘤的良、恶性准确率高。
肿瘤已溃破而涂片细胞学又不能确诊时,可行钳取活检。取材于肿瘤边缘,最好带有少许正常组织。标本也不宜过小,更不要采取肿瘤中央区的坏死组织。
多在手术中采用。瘤体过大,拟行根治性手术者;或术中探查不宜手术治疗而拟行放疗或化疗者,应行切除活检明确诊断,取材也不宜过小。
适用于体积较小的肿瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织一并切除。
这是近年来从软组织肿瘤的病理形态学发展过程中派生出的一系列新技术,是基于组织形态、组织功能和组织代谢三方面的“结合体”。可利用极微量的组织抗体检测标记软组织肿瘤的组织来源,从而弥补肿瘤病理学诊断的不足。