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骨转移癌的检查诊断

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-21 22:05:57

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骨转移癌的检查诊断

1.X线检查

多数文献将骨转移癌的X线表现分为溶骨型、成骨型及混合型3种，临床上以溶骨型多见。肾癌、甲状腺癌、结肠癌、肺癌的骨转移多为溶骨性骨破坏，范围大小不等，常无骨膜反应。前列腺癌、胃癌及类癌常是成骨性骨破坏，病灶内有明显的生骨现象，可见不规则、不均匀的骨质致密、硬化，并可见放射状骨膜反应，与原发恶性骨肿瘤相似。另有部分原发癌如乳腺癌常表现为混合型骨转移，即溶骨性及成骨性骨破坏同时存在。

由于约有半数骨转移癌伴有肺转移，因此胸部X线检查对诊断、治疗都有重要意义。

2.实验室检查

骨转移癌患者常有贫血，血红蛋白下降，红细胞减少，血沉增快。广泛骨破坏时常有碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移者血中酸性磷酸酶升高。患者血钙、血磷一般正常，尿中儿茶酚胺测定有助于对成神经细胞瘤的诊断。

3.核医学检查

放射性核素骨显像所反映的是骨骼局部血供及新骨形成情况，当转移性肿瘤破坏了局部骨质，反应性骨增生一发生，放射性核素骨显像即可阳性。由于多数骨转移癌为多发性，放射性核素骨显像可以在一次检查中同时发现多处转移性骨病灶，所以骨显像对骨转移癌有早期诊断价值，同时对设计治疗方案及预后的评判也有重要意义。但对单发的骨显像异常，尤其是肋骨诊断应慎重。

4.病理检查

大体上多数骨转移癌为灰白色，质脆弱，切面常可见出血坏死区。肿瘤无包膜，无清楚边界，肿瘤扩大时可穿破到骨外软组织中。镜检示骨转移癌多数为腺癌。

责任编辑: 周晓萌

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