1.发生

 

外阴鳞癌可由外阴上皮内瘤变(不典型性增生Vulvar intraepithelial neoplasia VIN)或原位癌发展而来，也可直接发生。外阴浅表浸润癌定义是肿瘤≤2cm直径，浸润深度<1mm。

 

2.发展

 

外阴癌的扩散以局部浸润和淋巴结转移为主，晚期可经血行转移。

 

(1)直接浸润：

 

局部肿瘤逐渐增大，直接侵及外阴的大部分，并可侵及邻近组织如：阴道、尿道、肛门，向深部可浸润肌肉以及骨骼。

 

(2)淋巴结转移：

 

淋巴结转移是外阴癌的主要转移方式，可发生在病变的早期阶段。

 

淋巴结转移的有关因素：①癌灶的部位位于中线部位者其淋巴结转移率高于其它部位；②癌灶大小病灶≤1cm有5％淋巴结转移，1～2cm为16％，2～4cm为33％，>4cm为53％，有作者发现癌灶越大，浸润可能越深，故说明肿瘤大小是淋巴转移的间接因素；③癌组织分化程度（恶性程度）分化差则淋巴结转移几率大，文献报告588例外阴癌高分化、中分化和分化差的淋巴结转移率分别为26.8％、36％和54.8％；④肿瘤的浸润深度  多数资料证明肿瘤浸润小于1mm者极少有淋巴结转移，浸润深度>1mm，则淋巴结转移率随着浸润深度增加而递增；⑤临床分期（早、中、晚期）随着分期升高淋巴结转移率增加，Ⅰ期至Ⅳ期淋巴结转移率分别为7％～8.9％，25％～29％，3l％～48％和58％～63％。

 

(3)血行转移：

 

外阴癌即使晚期也较少发生远处转移。血行转移无一定规律，可转移至肺、肾、乳腺、皮肤或骨骼等。