一、激素治疗
子宫内膜癌的手术和(或)放疗效果令人满意,尤其辅以孕激素和雌激素拮抗剂(三苯氧胺TAM)治疗效果更好。
1、约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效,尤其对肺转移者效果最好,约85%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。
孕激素治疗和化疗一样视为姑息性而不是根治性的。
孕激素治疗的最大优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗,但偶有注射部位疼痛、发红者,少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及乳腺疖肿等,但均能耐受,故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。
目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或己酸孕酮和醋酸甲羟孕酮。
2、雌激素拮抗剂(三苯氧胺TAM)对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效,或当孕激素治疗失败时,应用此药有效。
TAM与孕激素联合应用具有协同作用,可能增加治疗效果。使用剂量为每次10~20mg,每日二次。
二、综合治疗
五种主要治疗手段的适应症和限制
中医药治疗在增强机体抵抗力,减轻其他治疗的副作用方面有独到之处,但对肿瘤局部控制作用一般较差,可在某些方面补西医之不足。作为一种全身性治疗,其作用是扶正培本,调节机体状况,改善症状和减轻化放疗引起的不良反应,用于辅助治疗,优点是副作用小。已有资料证明某些中草药对癌细胞有直接杀灭作用。有些中草药通过中医扶正祛邪,提高患者机体非特异和特异性免疫功能,调动患者自身的抗肿瘤能力来阻止癌细胞生长,对防止肿瘤的复发转移起了一定的作用,也延长了患者的生存期。通过中医的辨证施治,调节机体的脏腑、阴阳、气血、经络功能,使内环境稳定,因而提高了患者的生存质量,对提高远期疗效起了一定的作用。
心理治疗作用也十分重要,针对患者心理特点进行心理治疗,对患者进行安慰、支持和鼓励,使患者消除焦虑、恐惧、悲观、抑郁的情绪,避免其不必要的精神压力,调动患者的主观能动性,树立战胜疾病的信心,使其保持正常的心理状态配合诊治,争取最佳的治疗效果。
目前国内外康复治疗方法还包括参加社会团体活动,练习气功、瑜伽等,参加比如癌症协会之类的团体活动,不仅可以跟同是癌症的患者进行交流共同抗癌,而且可以通过一些社会娱乐活动,开阔视野、陶冶情操,对病情康复很有帮助。
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